麻醉

　　本章需要掌握的知識點(diǎn)

　　麻醉的分類　

　　不同麻醉方法的原則與適應(yīng)癥　重點(diǎn)與難點(diǎn)

　　概述

　　麻醉是人類在不斷地與外傷和手術(shù)引起的疼痛進(jìn)行斗爭的實(shí)踐中發(fā)展起來的學(xué)科，目前成為臨床鎮(zhèn)痛的理論基礎(chǔ)和重癥救治的重要學(xué)科。

　　麻醉方法的分類：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉、復(fù)合麻醉。

　　1.全身麻醉

　　(1)吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)口鼻進(jìn)入，通過呼吸道達(dá)到肺泡內(nèi)，再進(jìn)入血液循環(huán)，最終使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制而產(chǎn)生麻醉狀態(tài)。

　　(2)非吸入性麻醉：麻醉藥由靜脈、肌肉注射或直腸灌注等方法進(jìn)入體內(nèi)，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制。

　　2.局部麻醉

　　利用阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物使麻醉作用局限于軀體某一局部，使局部的痛覺消失，同時(shí)運(yùn)動神經(jīng)被阻滯，產(chǎn)生肌肉運(yùn)動減弱或完全松弛。局部麻醉可分為表面麻醉、局部浸潤麻醉、局部區(qū)域阻滯、神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯。

　　3.椎管內(nèi)麻醉

　　將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)使部分脊神經(jīng)被阻滯，使脊神經(jīng)所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉。根據(jù)注射間隙不同可分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(包括鞍區(qū)麻醉)和硬脊膜外腔阻滯麻醉(包括骶管阻滯麻醉)。

　　4.針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉

　　是根據(jù)中醫(yī)針刺腧穴止痛的經(jīng)驗(yàn)發(fā)展起來的一種特殊麻醉方法。按針刺部位可分為體針、耳針、唇針、面針、鼻針、頭針和手針麻醉等，目前最常用的是體針和耳針麻醉。

　　5.復(fù)合麻醉

　　同時(shí)使用多種麻醉藥物和麻醉方法使其互相配合，而取得較單一麻醉方法更好的效果稱為復(fù)合麻醉。