清熱劑

　　概述

　　適用范圍：

　　應(yīng)用注意事項(xiàng)：

　　病勢(shì)拒藥時(shí)，適當(dāng)使用“反佐”法。

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　　清氣分熱

　　白虎湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】石膏　知母　炙甘草　粳米

　　【功用】清熱生津。

　　【主治證候】氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。

　　【化裁運(yùn)用】白虎加人參湯：若白虎湯證，身熱、汗多而脈大無力，或暑病身熱、汗出、口渴而背微惡寒者，是熱盛而津氣兩傷之候，宜加人參益氣生津。

　　竹葉石膏湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】竹葉　石膏　半夏　麥門冬　人參　甘草　粳米

　　【功用】清熱生津，益氣和胃。

　　【主治證候】傷寒、溫?zé)�、暑病后期，余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)�悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。

　　【配伍意義】

　　佐以半夏，降逆止嘔，防滋膩礙胃。半夏：麥冬用量比為1:2。

　　清營(yíng)涼血

　　清營(yíng)湯(《溫病條辨》)

　　【組成藥物】犀角(今用水牛角) 生地黃　麥冬　元參　黃連　銀花　連翹　竹葉心　丹參

　　【功用】清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。

　　【主治證候】熱入營(yíng)分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，或斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干。

　　【配伍意義】

　　銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透泄，為“透熱轉(zhuǎn)氣”的代表藥物。

　　犀角地黃湯(《外臺(tái)秘要》)

　　【組成藥物】犀角(今用水牛角)生地黃　芍藥　牡丹皮

　　【功用】清熱解毒，涼血散瘀。

　　【主治證候】熱入血分證。

　　(1)熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。

　　(2)熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。

　　(3)蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

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　　清熱解毒

　　黃連解毒湯(《外臺(tái)秘要》引崔氏方)

　　【組成藥物】黃連　黃芩　黃柏　梔子

　　【功用】瀉火解毒。

　　【主治證候】三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸;或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　涼膈散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】川大黃　芒硝　甘草　山梔子仁　黃芩　連翹　竹葉　薄荷

　　【功用】瀉火通便，清上泄下。

　　【主治證候】上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【配伍意義】

　　方中重用連翹以清熱解毒，透散上焦邪熱為君。

　　本方用大黃、芒硝通便瀉下之意不在治療便秘，而在清泄胸膈之熱，是“以瀉代清”之義。

　　普濟(jì)消毒飲(《東垣試效方》)

　　【組成藥物】黃芩　黃連　連翹　牛蒡子　薄荷　僵蠶　板藍(lán)根　馬勃　玄參　升麻　柴胡　陳皮　桔�！「什�

　　【功用】清熱解毒，疏風(fēng)散邪。

　　【主治證候】大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。

　　【配伍意義】

　　升麻、柴胡，既助疏風(fēng)清熱之效，又寓“火郁發(fā)之”之義，兼可引諸藥上達(dá)頭面，功兼佐使。

　　仙方活命飲(《校注婦人良方》)

　　【組成藥物】金銀花　防風(fēng)　白芷　赤芍　生歸尾　天花粉　貝母　乳香　沒藥　皂角刺　穿山甲　陳皮(酒)甘草

　　【功用】清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。

　　【主治證候】陽(yáng)證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

　　【配伍意義】

　　方以金銀花清熱解毒療瘡，重用為君。

　　防風(fēng)、白芷疏散外邪，使熱毒從外透解;貝母、花粉清熱散結(jié);山甲、皂刺通經(jīng)、潰堅(jiān)、透膿共為臣。

　　《醫(yī)宗金鑒》譽(yù)本方為“瘡癰之圣藥，外科之首方”。適用于一切陽(yáng)證腫毒而體質(zhì)壯實(shí)者以局部紅腫熱痛為主要使用依據(jù)。已潰非宜，陰證忌用。

　　熱毒證證候辨識(shí)

　　熱毒熾盛：舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力

　　※ 胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤---涼膈散

　　※ 惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛---普濟(jì)消毒飲

　　※ 癰瘍紅腫熱痛---仙方活命飲

　　※ 大熱煩躁，錯(cuò)語發(fā)斑---黃連解毒湯

　　清臟腑熱

　　導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】生地黃　木通　生甘草　竹葉

　　【功用】清心利水養(yǎng)陰。

　　【主治證候】心經(jīng)火熱證。心胸?zé)�熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生�?或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。

　　龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)

　　【組成藥物】龍膽草　黃芩　梔子　澤瀉　木通　車前子　當(dāng)歸　生地黃　柴胡　生甘草

　　【功用】清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。

　　【主治證候】

　　(1)肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

　　(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。衛(wèi)生、醫(yī)師、護(hù)師、主治類教材習(xí)題，視頻課件，課件代理，請(qǐng)加QQ:1091906370難得糊涂

　　【配伍意義】

　　柴胡疏肝兼以引經(jīng)，既合生地、當(dāng)歸養(yǎng)肝體而和肝用，又防苦寒降瀉抑遏肝膽升發(fā)之氣。

　　左金丸(原名回令丸)(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】黃連　吳茱萸

　　【功用】清瀉肝火，降逆止嘔。

　　【主治證候】肝火犯胃證。脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　【配伍意義】

　　重用黃連清熱瀉火：

　　一則據(jù)“實(shí)則瀉其子”之理，清心瀉火，以平肝木;二則直瀉肝火，使肝火清則不橫逆犯胃;三則清泄胃熱，使胃熱清則其氣自和。

　　少佐吳茱萸：開郁降逆，與黃連相合，辛開苦降，下氣最速;并可監(jiān)制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊。衛(wèi)生、醫(yī)師、護(hù)師、主治類教材習(xí)題，視頻課件，課件代理，請(qǐng)加QQ:1091906370難得糊涂

　　葦莖湯(《古今錄驗(yàn)方》)

　　【組成藥物】葦莖　薏苡仁　瓜瓣(冬瓜子代)　桃仁

　　【功用】清肺化痰，逐瘀排膿。

　　【主治證候】肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　瀉白散(原書又名瀉肺散)(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】地骨皮　桑白皮　甘草　粳米

　　【功用】清瀉肺熱，止咳平喘。

　　【主治證候】肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

　　清胃散(《脾胃論》)

　　【組成藥物】生地黃　黃連　當(dāng)歸身　牡丹皮　升麻

　　【功用】清胃涼血。

　　【主治證候】胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【配伍意義】

　　方中黃連、升麻君臣相配，清胃解毒，又寓“火郁發(fā)之”之義，以除胃腑積熱及炎蒸之火。

　　玉女煎(《景岳全書》)

　　【組成藥物】石膏　熟地　麥冬　知母　牛膝

　　【功用】清胃熱，滋腎陰。

　　【主治證候】胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。

　　【配伍意義】

　　本方所治證候，“少陰不足，陽(yáng)明有余”。

　　芍藥湯(《素問病機(jī)氣宜保命集》)

　　【組成藥物】芍藥　當(dāng)歸　黃連　黃芩　檳榔　木香　甘草　大黃　官桂

　　【功用】清熱燥濕，調(diào)和氣血。

　　【主治證候】濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　【配伍意義】

　　劉河間云：“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除�！惫手我郧鍩嵩餄�，調(diào)和氣血為法。

　　方中官桂合歸、芍(大黃)和營(yíng)行血，又監(jiān)制寒涼，防苦寒傷陽(yáng)，冰伏濕熱之邪。

　　大黃“通因通用”。

　　白頭翁湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】白頭翁　黃柏　黃連　秦皮

　　【功用】清熱解毒，涼血止痢。

　　【主治證候】熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　大腸熱證 證候辨識(shí)

　　大腸熱：下利，舌紅苔黃，脈數(shù)

　　※ 下痢膿血，赤白相兼，里急后重，舌苔黃膩 ---芍藥湯

　　※ 赤多白少，里急后重，脈弦數(shù) ---白頭翁湯