辛溫解表劑證候辨識

　　外感風(fēng)寒：惡寒發(fā)熱，脈浮

　　無汗而喘(表實) --- 麻黃湯

　　頭痛惡風(fēng)汗出(表虛) --- 桂枝湯

　　痰多而稀，或兼水腫(兼水飲) --- 小青龍湯

　　煩躁、口渴(里有郁熱) --- 大青龍湯

　　肢體酸痛、口微渴(兼濕、兼里熱) ---九味羌活湯

　　咳嗽咽癢(風(fēng)邪為主) --- 止嗽散

　　辛涼解表

　　銀翹散(《溫病條辨》)

　　【組成】連翹　銀花　苦桔�！”『伞∨］蜃印≈袢~　生甘草　芥穗　淡豆豉　鮮葦根

　　【功用】辛涼透表，清熱解毒。

　　【主治】溫病初起。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　【配伍意義】

　　荊芥穗、淡豆豉辛溫發(fā)散，以助逐邪解表之功共為臣。屬“去性存用”之法，也稱“制性取用”。

　　銀花、連翹為君。臣以薄荷、牛蒡子，荊芥穗、淡豆豉。蘆根、竹葉、桔梗同為佐藥。生甘草屬佐使之用。

　　本方重在透表。

　　全方配伍特點：辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑。

　　運用：

　　辨證要點 《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點。

　　桑菊飲(《溫病條辨》)

　　【組成】桑葉　菊花　連翹　薄荷　杏仁　苦桔�！∩�甘草　葦根

　　【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

　　【主治】風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

　　【配伍意義】

　　方中桑葉、菊花共為君藥。薄荷辛涼，疏散風(fēng)熱，以助君藥解表之力;杏仁苦降，肅降肺氣;桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣藥。連翹透邪解毒;蘆根清熱生津，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。

　　麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》)

　　【組成】麻黃 杏仁 炙甘草 石膏

　　【功用】辛涼疏表，清肺平喘。

　　【主治】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。

　　【配伍意義】方中以麻黃、石膏為君。麻黃與石膏相配，一辛溫，一辛寒，一以宣肺為主，一以清肺為主，俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，消除致病之因，調(diào)理肺的宣發(fā)功能;且麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃則清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。以杏仁為臣藥，佐使炙甘草，益氣和中;與石膏相配又能生津止渴，并能調(diào)和于寒熱宣降之間。

　　柴葛解肌湯(《傷寒六書》)

　　【組成】柴胡　葛根　羌活　白芷　芍藥　桔�！∩�姜　大棗　甘草　黃芩　石膏

　　【功用】解肌清熱。

　　【主治】外感風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

　　辛涼解表劑證候辨識

　　風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱：發(fā)熱重，惡寒輕，口渴脈浮

　　※ 但咳，身熱不甚 --- 桑菊飲

　　※ 無汗或有汗不暢，咽痛 --- 銀翹散

　　※ 發(fā)熱重，喘咳，苔薄黃，脈浮而數(shù) --- 麻杏甘石湯

　　※ 惡寒漸輕，身熱增盛，目疼鼻干，眼眶痛 --- 柴葛解肌湯

　　扶正解表

　　敗毒散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成】柴胡　前胡　川芎　枳殼　羌活　獨活　桔�！≤蜍摺∪藚ⅰ「什�(生姜　薄荷)

　　【功用】散寒祛濕，益氣解表。

　　【主治】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。

　　【配伍意義】

　　本方證因正氣素虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，衛(wèi)陽被遏，肺氣不宣所致。

　　方中以羌活、獨活為君。臣以川芎，柴胡。佐以桔梗，枳殼，前胡，茯苓。生姜、薄荷為引以助解表之力;甘草調(diào)和藥性兼以益氣和中，共為佐使之藥。此外，方中人參亦屬佐藥。

　　人參，既扶正以助祛邪，又使祛邪不傷正。