氣滯血瘀證

　　主證：病程長，少腹、會陰、睪丸墜脹疼痛，感覺排尿不凈。舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑。

　　治法：活血化瘀，行氣止痛。

　　方藥：前列腺湯加減。2004 2006

　　丹參10克，澤蘭10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花4.5克，乳香4.5克，沒藥4.5克，王不留行10克，青皮6克，川楝子6克，小茴香3克，

　　白芷6克，敗醬草20克，蒲公英20克。

　　陰虛火旺證

　　主證：腰膝酸軟，頭暈目眩，失眠多夢，五心煩熱，遺精或血精，排尿或大便時有白濁，尿道不適。舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：知柏地黃湯加減。

　　腎陽虛衰證

　　主證：腰膝酸痛，手足不溫，小便頻數(shù)，淋漓不盡，陽痿早泄。舌淡胖，苔白，脈沉細。

　　治法：溫補腎陽。

　　方藥：濟生腎氣丸加減。

　　前列腺增生癥

　　臨床表現(xiàn)與檢查

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　多于50歲后出現(xiàn)癥狀，尿頻、夜尿次數(shù)增多，進行性排尿困難(是前列腺增生最重要的癥狀)，血尿，尿潴留。

　　2.體征

　　直腸指檢 可于直腸前壁觸及增生的前列腺。正常前列腺表面光滑、柔軟、界限清楚，中央可觸及縱向淺溝，橫徑4cm，縱徑3cm，前后徑2cm，重約20g。

　　(二)實驗室及其他檢查

　　1.尿流率檢查 可檢查下尿路有無梗阻和梗阻的程度。

　　2.血清前列腺特異抗原(PSA)測定 測定血清PSA，以排除前列腺腫瘤。

　　3.B超檢查

　　4.膀胱鏡檢查

　　5.泌尿系X線檢查

　　6.CT及MRI檢查

　　診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷

　　男性50歲后出現(xiàn)進行性尿頻、排尿困難，應(yīng)當考慮前列腺增生的可能。

　　有的患者可出現(xiàn)充溢性尿失禁、急性尿潴留、血尿。

　　老年患者雖無明顯排尿困難，但有膀胱結(jié)石、膀胱炎、腎功能不全時，也應(yīng)注意有無前列腺增生。

　　結(jié)合直腸指檢及其他體征、各項實驗室檢查可得出診斷。

　　(二)鑒別診斷

　　前列腺增生應(yīng)與尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸痙攣、膀胱結(jié)石、前列腺癌及膀胱癌相鑒別。

　　西醫(yī)治療

　　1.一般治療 注意氣候變化，防止受涼，預防感染，戒煙禁酒，不吃辛辣刺激性食物，保持平和心態(tài)，適當多飲水，不憋尿。

　　2.藥物治療

　　①激素類藥物。

　�、讦潦荏w阻滯劑：特拉唑嗪。

　�、壑参锼帲浩者m泰和中藥制劑。④降膽固醇藥。

　　3.手術(shù)治療 前列腺增生患者出現(xiàn)嚴重梗阻時應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　中醫(yī)辨證論治

　　濕熱下注證

　　證候：小便頻數(shù)，排尿不暢，甚或點滴而下，尿黃而熱，尿道灼熱或澀痛，小腹拘急脹痛，口苦而黏，或渴不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，通閉利尿。

　　方藥：八正散加減。

　　氣滯血瘀證

　　證候：小便不暢，尿線變細或尿液點滴而下，或尿道閉塞不通，小腹拘急脹痛。舌質(zhì)紫黯，脈弦或澀。

　　治法：行氣活血，通竅利尿。

　　方藥：沉香散加減。2005

　　脾腎氣虛證

　　證候：尿頻不爽，排尿無力，尿線變細，滴瀝不暢，甚者夜間遺尿，倦怠乏力，氣短懶言，食欲不振，面色無華，或氣墜脫肛。舌淡，苔白，脈細弱無力。

　　治法：健脾溫腎，益氣利尿。

　　方藥：補中益氣湯加減。

　　腎陽衰微證

　　證候：小便頻數(shù)，夜間尤甚，排尿無力，滴瀝不爽或閉塞不通，神疲倦怠，畏寒肢冷。舌淡苔薄白，脈沉。

　　治法：溫補腎陽，行氣化水。

　　方藥：濟生腎氣丸加減。2005

　　腎陰虧虛證

　　證候：小便頻數(shù)不爽，淋漓不盡，尿少熱赤，神疲乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，咽干口燥。舌紅，苔少或薄黃，脈細數(shù)。

　　治法：滋補腎陰，清利小便。

　　方藥：知柏地黃丸加減。