原發(fā)性肝癌

　　臨床表現(xiàn)與檢查

　　癥狀

　　早期無明顯癥狀。常見癥狀為肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦乏力、納差、上腹腫塊。

　　體征

　　(1)肝腫大。

　　(2)黃疸。

　　(3)腹水。

　　臨床分型

　　1.單純型 臨床和化驗無明顯肝硬化表現(xiàn)者。

　　2.硬化型 有明顯肝硬化的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)改變者。

　　3.炎癥型 病情發(fā)展快，伴有持續(xù)性高熱或谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高在1倍以上者。

　　并發(fā)癥

　　(1)上消化道出血。

　　(2)肝昏迷。

　　(3)肝癌結(jié)節(jié)破裂。

　　實驗室及其他檢查

　　(1)甲胎蛋白(AFP)檢測 對原發(fā)性肝癌的診斷價值很大，特異性較高。

　　(2)超聲檢查，是肝癌診斷中最常用而有效的方法。

　　(3) CT或 MRI：可以明確病灶的數(shù)目、位置、大小及與重要血管的關(guān)系。

　　(4)肝穿刺活組織檢查(明確肝癌的性質(zhì))。

　　西醫(yī)治療

　　手術(shù)治療、介入治療、生物治療、放射治療。

　　中醫(yī)辨證論治

　　氣滯血瘀證

　　證候：相當(dāng)于Ⅱ期的單純型。兩脅脹痛，腹部結(jié)塊，推之不移。

　　治法：疏肝理氣，活血化瘀。

　　方藥：小柴胡湯合大黃(庶蟲)蟲丸加減。

　　脾虛濕困證

　　證候：相當(dāng)于單純型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。脘腹脹滿，神疲乏力。

　　治法：益氣健脾，化濕祛痰。

　　方藥：四君子湯合逍遙散加減。

　　肝膽濕熱證

　　證候：相當(dāng)于炎癥型Ⅲ期。脅下積塊，腹大如鼓，黃疸。

　　治法：清利濕熱，活血化瘀。

　　方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

　　肝腎陰虛證

　　證候：相當(dāng)于硬化型Ⅲ期。低熱盜汗，形體消瘦。

　　治法：滋陰柔肝，養(yǎng)血軟堅。

　　方藥：滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減。