等滲性缺水

低滲性缺水

高滲性缺水

別稱

急性缺水、混合性缺水

慢性缺水、繼發(fā)性缺水

原發(fā)性缺水

血Na+　

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

滲透壓　

正常

降低

升高

主要病因

消化液急性丟失：嘔吐、腸瘺；
體液急性丟失：腸梗阻、燒傷、腹腔感染

胃腸道消化液長期持續(xù)喪失；
大創(chuàng)面慢性滲液；
大量應(yīng)用排鈉性利尿劑；
急性腎功能衰竭多尿期；
失鹽性腎炎等腎臟疾病

水?dāng)z入不足；
水分丟失過多；
鼻飼要素飲食、靜脈高營養(yǎng)

脫水調(diào)節(jié)

細(xì)胞外液減少→醛固酮增多→遠(yuǎn)曲小管重吸收Na+增多
若持續(xù)性脫水→細(xì)胞內(nèi)液外移→細(xì)胞缺水

早期：細(xì)胞液低滲→ADH減少→水鈉重吸收減少、尿量增加，維持滲透壓
晚期：細(xì)胞外液減少→組織間液入血而減少，血容量減少→ADH增多→少尿

細(xì)胞外液高滲→ADH分泌增加→水重吸收增加→尿量減少。若繼續(xù)缺水→循環(huán)血量減少→醛固酮分泌增加→保Na+排K+→血容量增加→細(xì)胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移→細(xì)胞內(nèi)缺水　　

補(bǔ)液

糾正原發(fā)�。浩胶庖夯蛏�理鹽水

含鹽溶液或高滲鹽水

5%葡萄糖或0.45%鹽水　

補(bǔ)液量

補(bǔ)等滲鹽水量（ml）＝紅細(xì)胞壓積上升值／紅細(xì)胞壓積正常值×體重（kg）×0.25（細(xì)胞外液占體重的25%）+日需量（水2000ml+NaCl 4.5g）

補(bǔ)鈉量（mmol/L）＝[血鈉正常值（mmol／L）－血鈉測(cè)定值（mmol／L）]×體重（kg）×0.6（女性為0.5）

補(bǔ)液量（ml）＝[血鈉測(cè)定值（mmol／L）－血鈉正常值（mmol／L）]×體重（kg）×4（女性為3，兒童為5）　

用法

平衡鹽液或生理鹽水靜脈滴注

先快后慢，總量分次補(bǔ)完

計(jì)算量分次補(bǔ)