2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)考點(diǎn)：第五單元

　　犀角地黃湯(《小品方》)

　　【組成】犀角(今用水牛角)　生地黃　芍藥　牡丹皮

　　【功用】清熱解毒，涼血散瘀。

　　【主治證候】熱入血分證。

　　(1)熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。

　　(2)熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。

　　(3)蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　清熱解毒

　　黃連解毒湯(《外臺秘要》引崔氏方)

　　【組成藥物】黃連　黃芩　黃柏　梔子

　　【功用】瀉火解毒。

　　【主治證候】三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸;或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　配伍意義：方中以大苦大寒之黃連瀉心火為君藥，并且兼瀉中焦之火。黃芩清肺火，瀉上焦之火熱，為臣藥。黃柏瀉下焦之火;梔子通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出，共為佐藥。四藥合用，苦寒直折，可使三焦之火邪祛而熱毒解，諸癥可愈。

　　全方配伍特點(diǎn)：本方集苦寒之芩、連、柏、梔于一方，是“有余折之”的治法，為苦寒直折的代表方。

　　運(yùn)用：

　　(1)辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

　　(2)加減變化便秘者，加大黃以瀉下焦實(shí)熱;吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血;發(fā)黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃;疔瘡腫毒者，加蒲公英、銀花、連翹，增強(qiáng)清熱解毒之力。

　　(3)使用注意本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。