2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)考點：第三單元

　　溫脾湯（《備急干金要方》）

　　【組成】大黃　附子　干姜　人參　芒硝　當(dāng)歸　甘草

　　【功用】攻下冷積，溫補脾陽。

　　【主治證候】陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

　　【配伍意義】

　　本方所主證候乃脾陽不足，寒積阻結(jié)所致。

　　方中附子溫壯脾陽，解散寒凝;大黃瀉積通便，蕩滌邪實。合而溫中寓通，攻下冷積為君。大黃屬“去性存用”之法。

　　潤下

　　麻子仁丸(《傷寒論》)

　　【組成】麻子仁　芍藥　杏仁　枳實　厚樸　大黃　(蜂蜜)

　　【功用】潤腸泄熱，行氣通便。

　　【主治證候】腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。

　　配伍意義：方中以性味甘平質(zhì)潤多脂之麻子仁為君藥，潤腸道，通大便。杏仁上肅肺氣，下潤大腸;白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛，共為臣藥。大黃、枳實、厚樸即小承氣湯，輕下熱結(jié)，除腸胃之燥熱，共為佐藥。佐使甘緩之蜂蜜，既助麻子仁潤腸通便，又可緩稍小承氣湯攻下之力。方中雖用小承氣湯泄熱通便，但大黃、厚樸用量從輕;更取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等，一則益陰增液以潤腸通便，二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方潤腸藥與攻下藥并用，攻潤相合，下不傷正。本方為丸劑，初服10小丸，依次漸加，也意在緩下，潤腸通便。

　　濟川煎(《景岳全書》)

　　【組成】當(dāng)歸　牛膝　肉蓯蓉　澤瀉　升麻　枳殼

　　【功用】溫腎益精，潤腸通便。

　　【主治證候】腎陽虛弱，精血不足證。大便秘結(jié)，小便清長，頭目眩暈，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。

　　配伍意義：方中以肉蓯蓉為君，溫腎益精，暖腰潤腸。當(dāng)歸補血潤燥通便;牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便;澤瀉滲利小便而泄腎濁;升麻以升清陽，清陽升則濁陰白降，相反相成，以助通便之效，共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標(biāo)