2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學考點：第四單元

　　用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌、證候禁忌四個方面。

　　細目一：配伍禁忌

　　配伍禁忌的含義

　　兩種藥物配伍使用，會產生或增強藥物的毒副作用，或降低、消除藥物的療效，因而臨床應當避免配伍使用。

　　十八反、十九畏

　　十八反：

　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;

　　烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;

　　藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

　　十八反歌訣：

　　本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，

　　藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

　　十九畏：

　　硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

　　細目二：證候禁忌

　　證候禁忌的概念及內容

　　由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。

　　如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表，又能宣肺平喘利尿，故適用于外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。

　　一般藥物都有證候用藥禁忌，其內容詳見各論中每味藥物的“使用注意”部分。

　　歷年考題

　　1下列藥物既可治療風寒表證，又可治療風熱表證的是

　　A麻黃 B桂枝 C羌活 D荊芥 E細辛

　　答：D

　　2桂枝用治風寒表實證，常與其相須為用的藥是

　　A 荊芥 B 防風 C 細辛 D 麻黃 E 香薷

　　答：D

　　3患者，男，26歲，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，鼻塞，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。用解表法治療，應首選

　　A 荊芥 B 蒼術 C 細辛 D 麻黃 E 香薷

　　答：D