2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜
特發(fā)性血小板減少性紫癜 (血證)
一、診斷
特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)+紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常
(1)廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟。
(2)多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少。非急性期小于等于50X109，急性期小于等于50X109
(3)脾不大或輕度大。
(4)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。
(5)具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：
�、贊娔崴芍委熡行�。②脾切除治療有效。③PAIg陽(yáng)性。④PAC3陽(yáng)性⑤血小板生存時(shí)間縮短。
一、鑒別診斷 過敏性紫癜不難鑒別。
特發(fā)性血小板減少性紫癜為皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對(duì)稱及血小板計(jì)數(shù)減少。而過敏性紫癜皮疹皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，皮疹多見于下肢及臀部，呈對(duì)稱性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、呈紫紅色且常常高出皮膚面。
一、中醫(yī)證型
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中醫(yī)證型 |
經(jīng)典癥候 |
方劑 |
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血熱妄行 |
色鮮+急驟+發(fā)熱+舌紅苔薄黃+脈弦滑數(shù) |
犀角地黃湯 |
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陰虛火旺 |
顴紅+盜汗+舌紅苔少+脈細(xì)數(shù) |
茜根散或玉女煎 |
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氣不攝血 |
氣短+頭暈+面色蒼白萎黃+舌淡苔白+脈弱 |
歸脾湯 |
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瘀血內(nèi)阻 |
月經(jīng)有塊+舌紫暗瘀斑+脈細(xì)澀或弦 |
桃紅四物湯 |
三、特發(fā)性血小板紫癜診斷要點(diǎn)：
1.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟。
2.多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少。
3.脾不大或輕度大。
4.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。
5.具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：
�、贊娔崴芍委熡行А＂谄⑶谐委熡行�。③PAIg陽(yáng)性。④PAC3陽(yáng)性⑤血小板生存時(shí)間縮短。
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