泌尿系統(tǒng)疾病

　　一.慢性腎小球腎炎

　　1.病因：感染后免疫性損害。(尿中最多，紅細(xì)胞。腎盂腎炎，白細(xì)胞。)

　　2.腎性高血壓特點(diǎn)：舒張壓明顯升高。(中度以上)晚期發(fā)生腎衰。

　　3.鑒別：慢腎盂腎炎：尿培養(yǎng)陽性。高血壓腎病損害：高血壓或腎炎病史。

　　二.尿路感染

　　1.主要途徑：上行感染(尿路梗阻)。 膀胱炎最易發(fā)生，育齡婦女。

　　病原體：大腸桿菌。器械檢查：綠膿桿菌。

　　2.表現(xiàn)：慢性腎盂腎炎早期的腎功能減退：尿濃縮功能減退。嚴(yán)重并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。糖尿病最易合并尿感。

　　3.診斷：尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/L;菌落計(jì)數(shù)<104/L,為尿液污染。

　　三.慢性腎衰竭

　　1.病因：慢性腎炎、慢性腎小球腎炎。血磷高，血鈣低(抽搐)——葡萄糖酸鈣。

　　2.表現(xiàn)：尿毒癥早期：代謝性酸中毒。(使用碳酸氫鈉)。尿毒癥晚期

　　3.高血壓原因：腎素-血管緊張素-醛固酮活性增高。

　　第五單元 血液和造血系統(tǒng)的疾病

　　一.缺鐵性貧血(最常見)——小細(xì)胞低色素性貧血

　　2.診斷：骨髓鐵染色(-)。血清鐵蛋白<12μg/L。 血清鐵降低，總鐵結(jié)核力增高。

　　血象：紅細(xì)胞大小不等、中心淡染。鐵粒幼細(xì)胞性貧血：血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低。

　　二.再生障礙性貧血——正常細(xì)胞性正常色素性貧血

　　2.表現(xiàn)：全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下。骨髓中絕對增多：脂肪細(xì)胞。血小板<10*109/L

　　三.白血病

　　2.表現(xiàn)：巨脾(慢性粒細(xì)胞性白血病)。高熱：合并感染。

　　4.診斷依據(jù)：骨髓檢查。骨髓表現(xiàn)，原始細(xì)胞占非紅系紅細(xì)胞的30%以上。

　　5.治療：慢粒，羥基脲。中樞系統(tǒng)白血病：甲氨蝶呤(MTX)鞘內(nèi)注射。

　　急淋方案：VP、VLOP。急性非淋(急性粒細(xì)胞)：DA方案、HOAP方案。

　　四.白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

　　1.白減：周圍血白細(xì)胞持續(xù)低于4.0*109/L。血象：粒細(xì)胞有中毒顆粒、空泡。

　　粒缺：周圍血白細(xì)胞<2.0*109/L，粒<0.5*109/L。

　　五.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　2.急性型：骨髓幼稚型巨核細(xì)胞增多。破壞血小板的主要場所：脾臟。

　　慢性型：顆粒型巨核細(xì)胞增加。血小板30-80*109/L。 (出血時(shí)間延長)

　　3.治療：糖皮質(zhì)激素。