心律失常
(一)快速性心律失常
1、室上性心動過速
――頸動脈按摩能使心率突然減慢
表現(xiàn)：心率快規(guī)則，P波出現(xiàn)QRS之后，ST段與T波可無變化。
2、早搏
(1)房早：提早出現(xiàn)的P’;P’R>0.12;QRS正常;代償期間歇多不完全;
(2)房室交界性早搏：提前出現(xiàn)的QRS，其前無相關(guān)P波;QRS形態(tài)正常;代償間歇多完全;
(3)室性期前收縮：QRS提早出現(xiàn)，畸形、寬大，其前無相關(guān)P波;T波亦異常寬大;代償間歇完全;
3、室性心動過速(室顫)：QRS畸形，T波方向與QRS主波方向相反;沒有P波;頻率150-220次/分。
――是電復(fù)律的絕對適應(yīng)證
4、房顫：房顫心室率快而不規(guī)則;QRS波和T波形狀變異。
――最容易引起房顫是：風心病二尖瓣狹窄
5、房撲：P波消失，代之以F波;QRS波和T波形態(tài)正常。
(二)緩慢性心律失常
1、竇緩：心率40-60次/分;常伴竇性心律不齊，治療：<40次/分――阿托品。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
(1)I度房阻：竇性P波，其后有QRS;P-R間期延長>0.2;
(2)II度房阻;
I型：P-R期延長，R-R縮短，直到P波后無QRS出現(xiàn);
II型：P-R間期固定;P波突然不能下傳而QRS波脫漏;
治療：異丙腎;阿托品。
(3)III度房阻：竇性P波，P-P間隔規(guī)則;P波與QRS無固定關(guān)系;心房率>心室率;心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。
3、病竇綜合征：持續(xù)、嚴重，有時突發(fā)的竇緩;發(fā)作時竇房阻滯或竇性停搏;動過緩與心動過速交替出現(xiàn);
治療：阿托品，麻黃素，異丙腎。
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