第八單元 小兒常見心理障礙

　　第一節(jié) 多發(fā)性抽動(dòng)癥

　　考點(diǎn)1★★ 中醫(yī)病因病機(jī)

　　其基本病理改變?yōu)楦物L(fēng)、痰火膠結(jié)成疾。病位主要在肝，常涉及心、脾、腎三臟。

　　考點(diǎn)2★★★ 臨床表現(xiàn)

　　1.多發(fā)性抽動(dòng) 可出現(xiàn)軀體多部位肌群的抽動(dòng)。抽動(dòng)呈突然、快速、多變、難以控制、反復(fù)發(fā)生、無節(jié)律等特點(diǎn)。

　　2.發(fā)聲抽動(dòng) 癥狀可單獨(dú)存在，也可與復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)同時(shí)發(fā)生。引起發(fā)聲抽動(dòng)最常見部位是喉部，抽動(dòng)時(shí)呈爆破音、呼嚕音、咳嗽、或潔喉動(dòng)作聲響;

　　3.穢語癥 其特點(diǎn)往往發(fā)生在最不適宜的地點(diǎn)和場合，以罕見的抑揚(yáng)頓挫、無理方式，大聲地表達(dá)淫穢字語。

　　4.其他 約有半數(shù)的患兒會(huì)出現(xiàn)共鳴，最常見的形式是模仿他人的語言、習(xí)慣等。但患兒智力正常，體格及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

　　考點(diǎn)3★★ 主要西藥選擇

　　1.氟哌啶醇 該藥為多巴胺受體強(qiáng)有力的阻滯劑。

　　2.泰必利 新合成的神經(jīng)精神安定藥，具有阻斷中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能受體作用。

　　考點(diǎn)4★★★ 中醫(yī)辨證論治

　　細(xì)目二 注意力缺陷多動(dòng)障礙

　　考點(diǎn)1★★★ 臨床表現(xiàn)

　�、倩顒�(dòng)過多;②注意力不集中;③情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性;④學(xué)習(xí)困難。

　　考點(diǎn)3★★★ 診斷與鑒別診斷

　　1.注意力缺陷多動(dòng)障礙病的診斷要點(diǎn)以動(dòng)作過多、易沖動(dòng)和注意力不集中為主。

　　2.多發(fā)性動(dòng)癥常表現(xiàn)為多組肌群抽動(dòng)，如頻繁眨眼、甩頭及聳肩等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，屬神經(jīng)神障礙性疾病。注意力缺陷多動(dòng)障礙臨床主要表現(xiàn)為多動(dòng)、情緒不穩(wěn)易沖動(dòng)和注意力不集中沒有抽動(dòng)癥狀。但有部分多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒可同時(shí)伴有注意力缺陷多動(dòng)障礙。

　　考點(diǎn)3★★ 中醫(yī)辨證論治