第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 病毒性心肌炎
考點1★★ 西醫(yī)發(fā)病機理
引起病毒性心肌炎以柯薩奇B3病毒最常見。
考點2★ 診斷標準
1.臨床診斷依據(jù)
(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
(2)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。
(3)心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上的主要導聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。
2.病原學診斷依據(jù) 自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診：①分離到病毒;②用病毒核酸探針查到病毒核酸;③特異性病毒抗體陽性。
考點3★★★ 中醫(yī)辨證論治
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證型 |
治法 |
方藥 |
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風熱犯心 |
清熱解毒，寧心復脈 |
銀翹散加減 |
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濕熱侵心 |
清熱化濕，寧心復脈 |
葛根黃芩黃連湯加減 |
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氣陰虧虛 |
益氣養(yǎng)陰，寧心復脈 |
炙甘草湯合生脈散加減 |
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心陽虛弱 |
溫振心陽，寧心復脈 |
桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減 |
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痰瘀阻絡 |
豁痰化瘀，寧心通絡 |
瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減 |
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