第二單元 新生兒疾病
第一節(jié) 新生兒黃疸
考點1★★★ 生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別
大多在出生后 2～3天出現(xiàn) ，4～6天達(dá)高峰，10～14天消退。 早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。若出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，3周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，均為病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超過221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L(15mg/dl)稱為高膽紅素血癥，為病理性黃疸。 足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L(18mg/dl)可引起膽紅素腦病(核黃疸)，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，遺留后遺癥。
考點2★★ 光照療法
簡稱光療，是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。
1.波長425～475nm的藍(lán)光和波長510～530nm的綠光效果較好。
2.盡量裸露，用黑布遮蓋，保護(hù)眼睛和生殖器。
3.光療可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療。
4.藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素，加重溶血，故光療時應(yīng)補(bǔ)充核黃素。
5.當(dāng)血清結(jié)合膽紅素>68μmol/L(4mg/dl)時可使皮膚呈青銅色即青銅癥，此時應(yīng)停止光療，青銅癥可自行消退。
此外，光療時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。
考點3★★★ 中醫(yī)辨證論治
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證型 |
治法 |
方藥 |
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濕熱熏蒸 |
清熱利濕退黃 |
茵陳蒿湯加味 |
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寒濕阻滯 |
溫中化濕退黃 |
茵陳理中湯加味 |
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瘀積發(fā)黃 |
化瘀消積退黃 |
血府逐瘀湯加減 |
第二節(jié) 新生兒硬腫癥
考點1★ 中醫(yī)病因病機(jī)
陽氣虛衰，寒凝血澀。
考點2★★ 中醫(yī)辨證論治
|
證型 |
治法 |
方藥 |
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寒凝血滯 |
溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò) |
當(dāng)歸四逆湯加減 |
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陽氣虛弱 |
益氣溫陽，通經(jīng)活血 |
參附湯加減 |
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