1.高效利尿藥
即Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運抑制劑,也稱為髓袢利尿藥,主要作用于髓袢升支粗段。減少Na+、Cl-重吸收,降低腎臟稀釋功能;同時影響腎臟濃縮功能,減少對水的重吸收,從而產(chǎn)生強大的利尿作用。常用藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。
2.中效利尿藥
即Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運抑制劑,主要作用于遠曲小管近端。減少Na+、Cl-的重吸收,影響腎臟的稀釋功能而產(chǎn)生利尿作用,對尿液的濃縮過程無影響。常用藥物為氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。
3.低效利尿藥
包括碳酸酐酶抑制藥和K+-Na+交換抑制藥,主要作用于遠曲小管和集合管。前者主要有乙酰唑胺(醋唑磺胺),通過抑制碳酸酐酶,抑制H+-Na+交換,Na+排出增多而產(chǎn)生利尿作用;后者主要有螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶,表現(xiàn)為留鉀利尿。