痞滿

　　痞滿的概念

　　痞滿是指以自覺(jué)心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之無(wú)痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。

　　痞滿的病因病機(jī)

　　痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。病理性質(zhì)不外虛實(shí)兩端，實(shí)即實(shí)邪內(nèi)阻(食積、痰濕、外邪、氣滯等)，虛為脾胃虛弱(氣虛或陰虛)，虛實(shí)夾雜則兩者兼而有之。

　　痞滿的診斷與病證鑒別

　　痞滿的診斷

　　1.臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望無(wú)脹形的特點(diǎn)。

　　2.發(fā)病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)。

　　3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

　　痞滿的辨證論治

　　(一)實(shí)痞

　　1.飲食內(nèi)停證

　　證候：脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：消食和胃，行氣消痞。

　　方藥：保和丸加減。

　　2.痰濕中阻證

　　證候：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦�，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。

　　治法：除濕化痰，理氣和中。

　　方藥：二陳平胃湯加減。

　　3.濕熱阻胃證

　　證候：脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱化濕，和胃消痞。

　　方藥：瀉心湯合連樸飲加減。

　　4.肝胃不和證

　　證候：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，和胃消痞。

　　方藥：越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

　　(二)虛痞

　　1.脾胃虛弱證

　　證候：脘腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

　　2.胃陰不足證

　　證候：脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。

　　方藥：益胃湯加減。