不寐

　　不寐不寐的概念★

　　不寐的病因病機(jī)★★

　　不寐的診斷與病證鑒別★

　　不寐的辨證論治★★★

　　不寐的概念

　　不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

　　不寐的病因病機(jī)

　　不寐的病因雖多，但其病理變化總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不得入于陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

　　不寐的辨證論治

　　肝火擾心證

　　證候：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

　　治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　痰熱擾心證

　　證候：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清化痰熱，和中安神。

　　方藥：黃連溫膽湯加減。

　　心脾兩虛證

　　證候：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦�，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

　　治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　心腎不交證

　　證候：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰降火，交通心腎。

　　方藥：六味地黃丸合交泰丸加減。

　　心膽氣虛證

　　證候：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

　　治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

　　方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

　　例題：

　　患者，女，50歲。心煩不寐，頭重目眩，胸悶痰多，惡心口苦，噯氣吞酸。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.順氣導(dǎo)痰湯 　　B.半夏秫米湯

　　C.黃連溫膽湯　　 D.丹梔逍遙散

　　E.朱砂安神丸

　　『正確答案』C