腦血管疾病

　　中醫(yī)對腦血管病的認(rèn)識(shí)

　　本病的病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。其病機(jī)歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)，且兩者�；�為因果而臨證兼見。本病基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。

　　辨證要點(diǎn)

　　1.辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑：中經(jīng)絡(luò)僅見半身不遂、口眼�Z斜、語言不利，但無神志障礙;中臟腑則指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不遂、口眼�Z斜等。

　　2.辨閉證與脫證：中臟腑應(yīng)辨閉、脫。閉證是邪氣內(nèi)閉清竅，癥見神志不清，牙關(guān)緊閉，口噤不開，肢體強(qiáng)痙，兩手握固，大小便閉，屬實(shí)證;脫證是五臟真陽散脫，陰陽即將離決之候，癥見神志昏憒無知，目合口開，四肢軟癱，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微，屬虛證。

　　3.辨陰閉與陽閉：根據(jù)有無熱象，閉證又有陽閉與陰閉之分。

　　陽閉為瘀熱痰火閉郁清竅，可見身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如拽鋸，便秘溲黃，舌苔黃膩，舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù);

　　陰閉為寒濕痰濁內(nèi)閉清竅，可見面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔膩，脈沉滑等。

　　4.辨病勢順逆：在中風(fēng)病診療過程中，根據(jù)病人“神”的表現(xiàn)，尤其是神志和瞳神的變化，可判斷病勢的順逆。

　　先中臟腑，如神志逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂未再加重或有恢復(fù)者，是病由中臟腑轉(zhuǎn)向中經(jīng)絡(luò)，病勢順，預(yù)后多好;

　　反之先中經(jīng)絡(luò)，病人漸至神昏，瞳神變化，甚則嘔吐、頭痛項(xiàng)強(qiáng)者，病變發(fā)展至中臟腑，是正氣漸衰、邪氣日盛之征，病重。

　　短暫性腦缺血發(fā)作