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2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)總結(jié):肺源性心臟病的臨床分期

   2017-05-31   【

  肺源性心臟病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。肺源性心臟病在臨床上分為肺心功能代償期和肺心功能失代償期:

  一、肺、心功能代償期(包括緩解期)

  此期主要是慢阻肺的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急,活動(dòng)后可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征,聽(tīng)診多有呼吸音減弱,偶有干、濕性啰音,下肢輕微浮腫,下午明顯,次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn),但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn),提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng),多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見(jiàn)頸靜脈充盈。又因膈下降,使肝上界及下緣明顯地下移,應(yīng)與右心衰竭的肝於血征相鑒別。

  二、肺、心功能失代償期(包括急性加重期)

  本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主,有或無(wú)心力衰竭。

  (一)呼吸衰竭 急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因,臨床表現(xiàn)詳見(jiàn)本篇第六章呼吸衰竭。

  (二)心力衰竭 以右心衰竭為主,也可出現(xiàn)心律失常(詳見(jiàn)第三篇第二章心力衰竭)。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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