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2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)總結(jié):卵巢激素及其生理功能

   2017-05-24   【

  卵巢雌激素

  雌激素卵巢是分泌雌激素的主要器官,此外,睪丸、胎盤(pán)和腎上腺也能分泌少量雌激素。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。卵巢中顆粒細(xì)胞是合成雌激素的場(chǎng)所。其產(chǎn)生過(guò)程是使雄烯二酮轉(zhuǎn)變成雌激素:內(nèi)膜細(xì)胞在LH的作用下,使膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樾巯┒?顆粒細(xì)胞在FSH的作用,發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生芳香化酶,它使雄烯二酮轉(zhuǎn)變成雌激素。形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代謝過(guò)程是在肝內(nèi)被滅活成為活性較小的雌酮和雌三醇,并與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合,增加水溶性后,由尿排出。

  卵巢雌激素的主要功能如下:

 、艑(duì)生殖器官的作用:雌激素具有促使青春期女子附屬生殖器官:陰道、子宮、輸卵管等發(fā)育成熟。雌激素可使陰道粘膜上皮細(xì)胞的糖原增加。糖原分解時(shí),陰道內(nèi)液成酸性(pH4~5),利于陰道乳酸菌的生長(zhǎng),不利于其它細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,故可增加局部抵抗力。雌激素還能刺激陰道上皮細(xì)胞分化,使上皮細(xì)胞增生和發(fā)生角質(zhì)化的脫落。雌激素量越多,角化程度也愈高。隨著雌激素濃度的變化陰道細(xì)胞也發(fā)生相應(yīng)的變化。因此,檢查陰道涂片是了解雌激素分泌狀態(tài)或性周期的一種方法。雌激素還可促進(jìn)輸管的蠕動(dòng),以利于受精卵向子宮內(nèi)運(yùn)行。但過(guò)量的雌激素則產(chǎn)生相反的效應(yīng)。在月經(jīng)周期與妊娠期間,雌激素能促進(jìn)子宮肌增厚,子宮內(nèi)膜增殖,腺體增多變長(zhǎng)。子宮頸腺體分泌增加,以利于精子的通過(guò)。它與孕激素相配合,調(diào)節(jié)正常月經(jīng)周期及維持正常妊娠。

  2.對(duì)副性征的影響:雌激素具有刺激并維持乳房發(fā)育、促使骨盆寬大、臀部肥厚、音調(diào)高、脂肪豐滿(mǎn)和毛發(fā)分布等女性特征的作用。它還有維持性欲等功能。

  3.對(duì)代謝的影響:雌激素能促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收,同時(shí)增加腎小管對(duì)抗利尿素的敏感性,因此具有保鈉、保水作用,而增加血量和細(xì)胞外液。某些婦女月經(jīng)期前浮腫可能與此有關(guān)。此外,雌激素還可降低膽固醇,可能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有一定緩解作用,它還有促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成,對(duì)青春期發(fā)育與成長(zhǎng)起促進(jìn)作用。

  卵巢孕激素

  孕激素在卵巢內(nèi)主要在LH的作用下由黃體產(chǎn)生,主要為孕酮。體內(nèi)的孕激素在肝臟中滅活,轉(zhuǎn)變?yōu)樵卸荚倥c葡萄糖醛酸結(jié)合后由尿和膽汁隨糞便排出。

  孕激素的主要功能如下:一般來(lái)說(shuō)孕激素往往是在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)生作用的。

  1.對(duì)子宮的作用:使子宮內(nèi)膜細(xì)胞體積進(jìn)一步增大,糖原含量增加,分泌腺分泌含糖原的粘液進(jìn)入分泌期,以利于受精卵的著床。孕酮還可降低子宮肌的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,使子宮安靜,故有安胎作用。

  2.對(duì)乳腺的作用:孕激素能促使乳腺腺泡進(jìn)一步發(fā)育成熟,為懷孕后分泌乳汁準(zhǔn)備條件。

  3.產(chǎn)熱作用:女性體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)。在清晨、空腹、靜臥時(shí)測(cè)量體溫(基礎(chǔ)體溫)發(fā)現(xiàn)排卵后可升高1℃左右,在整個(gè)黃體期一直維持此水平。由于在排卵前體溫較低,排卵后升高,故可將這一基礎(chǔ)體溫改變作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。排卵后體溫升高的原因可能與孕激素的代謝產(chǎn)物(主要是本膽烷醇酮)。

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