原發(fā)性高血壓(風(fēng)眩、眩暈)
血壓調(diào)節(jié)機(jī)制：
急性調(diào)節(jié)：通過壓務(wù)感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn);
慢性調(diào)節(jié)：通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)來完成。
(一)病理
早期主要變化――周身小動(dòng)脈痙攣;
持續(xù)多年后，病變最顯著的是――腎細(xì)小動(dòng)脈硬化。
(二)表現(xiàn)
1、原發(fā)性醛固酮增多癥，主要臨床特征：長期的血壓增高和頑固的低鉀血癥;
2、皮質(zhì)醇增多癥可見：尿中17-羥類固醇聝17-酮類固醇增高。
(三)并發(fā)癥
我國高血壓最常見的死亡原因――腦血管意外，急進(jìn)型高血壓最常見的死亡原因――尿毒癥。
(四)治療
1、急癥――首選 硝普鈉;
2、常用藥：利尿劑;β-受體阻滯劑;CCB;ACEI;ARB;
3、應(yīng)用：
1)合并心衰――不宜用β受體阻滯劑;
2)輕中度腎功能不全――用ACEI;
3)老年人收縮期高血壓――選利尿劑，長效二氫吡啶;
4)糖尿病――用ACEI和α受體阻滯劑;
5)心梗后和冠心病――先β受體阻滯劑和利尿劑;
6)高脂血癥――不用β受體阻滯劑和利尿劑;
7)妊娠――甲基多巴、β受體阻滯劑，不用ACEI、ARB;
8)腦動(dòng)脈硬化――用ACEI、CB;
9)中年舒張期高血壓――長效CCB、ACEI、α受體阻滯劑;
10)合并支哮、抑郁癥、糖尿病――不用β受體阻滯劑;
11)痛風(fēng)――不用利尿劑;
12)心臟傳導(dǎo)阻滯――不用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB。
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