第二十五單元 合成抗菌藥
一、氟喹諾酮類
作用機(jī)制：抑制細(xì)菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復(fù)制。
(一)諾氟沙星(氟哌酸)
作用：對(duì)大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強(qiáng)大。
用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病
禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童
(二)培氟沙星(甲氟哌酸)
作用：對(duì)大多數(shù)G-和G+葡萄球菌
(三)氧氟沙星
――抗菌活性強(qiáng)。對(duì)G-菌作用為諾氟沙星的2-4倍
(四)環(huán)丙沙星
――對(duì)G-菌和G+菌較前藥增強(qiáng)，對(duì)厭氧菌綠膿桿菌都有效
二、磺胺類
作用機(jī)制：與細(xì)菌競爭二氫葉酸合成酶
作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌
G-菌中腦膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原體、放線菌
對(duì)病毒和立克次體無效。
用途：流行性腦脊髓膜炎首選磺胺嘧啶
全身性感染;泌尿系感染;腸道感染;局部感染等
不良反應(yīng)：腎損害;過敏;造血(再障貧)
三、甲氧芐氨嘧啶(TMP)
作用：競爭抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成
與磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑
復(fù)方新諾明：(SMZ+TMP)――致葉酸缺乏癥
增效聯(lián)磺片(SD+SMZ+TMP)
四、硝咪唑類 (甲硝唑，替硝唑)
抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物
五、硝基呋喃類
1、呋喃唑酮(痢特靈)――用于腸炎，菌痢
2、呋喃妥因(呋喃坦啶)――用于泌尿感染。不用于全身感染。
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