第六單元 抗腎上腺素藥

　　抗腎上腺素藥：α受體阻斷劑，β受體阻斷藥

　　α受體阻斷劑：

　　一酚妥拉明(利其丁)：非選擇性的α受體阻斷劑。屬于競爭性的α受體阻斷劑。直接舒張血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加。有組胺樣作用，可增加胃酸分泌及引起皮膚潮紅等，有擬膽堿作用，可興奮胃腸平滑肌。

　　臨床應(yīng)用：

　　1. 外周血管痙攣性疾病

　　2. 去甲腎上腺素血管外漏的處理

　　3. 腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和術(shù)前治療

　　4. 抗休克

　　5. 治療充血性心力衰竭

　　6. 治療男性勃起功能障礙

　　7. 可用于哮喘，高血壓危象，重度妊娠中毒癥等。

　　二.酚芐明：非選擇性的α受體阻斷劑。屬于非競爭性的α受體阻斷劑�？墒雇庵茏枇�和血壓下降，反射性引起心率加快。能阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜的α2受體，促進(jìn)NA釋放，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，故該藥對(duì)高血壓患者不能產(chǎn)生持久的降壓作用。能夠?qū)⒛I上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。

　　臨床應(yīng)用：

　　1. 腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和術(shù)前治療

　　2. 消除應(yīng)激引起的手術(shù)中的高血壓危象

　　3. 外周血管痙攣性疾病

　　4. 前列腺增生引起的尿潴留

　　三哌唑嗪(脈寧平)：選擇性阻斷交感神經(jīng)突觸后膜α1受體，對(duì)小動(dòng)脈，小靜脈均有擴(kuò)張作用，可降低外周阻力，減少回心血量。

　　臨床應(yīng)用：

　　1. 可降低立位與臥位血壓，適用于輕中度高血壓和腎性高血壓，與利尿劑或β受體阻斷劑合用于重度高血壓可增強(qiáng)療效。

　　2. 治療頑固性心功能不全

　　四特拉唑嗪：選擇性α1受體阻斷劑。能夠舒張血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱經(jīng)。前列腺和尿道平滑肌。

　　臨床應(yīng)用：

　　1. 高血壓

　　2. 良性前列腺增生癥的治療

　　五 特沙唑嗪：選擇性α1受體阻斷劑。

　　臨床應(yīng)用：

　　1. 原發(fā)性輕中度高血壓

　　2. 良性前列腺肥大的高血壓患者

　　β受體阻斷藥

　　具有內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定性

　　臨床應(yīng)用：

　　1. 快速性心律失常

　　2. 高血壓

　　3. 心絞痛和心肌梗死

　　4. 慢性心功能不全

　　5. 甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺危象

　　6. 嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病