化 蟲 丸 (《太平惠民和劑局方》)

　　【方源】太平惠民和劑局方》

　　【組成】 炒鉛粉、鶴虱、檳榔、苦楝根皮各五十兩(各100g)，枯礬十二兩半(25g)。

　　【用法】 共為細(xì)末，以面糊為小丸如麻子大。每次服6g，一歲小兒服1.5g，一日1次，空腹時米湯送下。

　　【功效】 驅(qū)殺腸中諸蟲。

　　【主治】 諸蟲積。如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、姜片蟲等。癥見發(fā)作時腹中疼痛，往來上下，其痛甚劇，嘔吐清水，或吐蛔蟲。

　　【病機(jī)與治法】本方證為腸中諸蟲擾動不安所致。腸中有蟲，每由臟腑寒熱錯雜而使蟲不安位，因蟲動而腹痛陣作。蟲上擾胃，胃失和降，故嘔吐清水，或吐蛔蟲。

　　治宜殺蟲、驅(qū)蟲。

　　【方解】 方中鶴虱苦辛平，有小毒，能驅(qū)殺諸蟲，為驅(qū)蟲要藥。苦楝皮苦寒有毒，其殺蟲之力較楝實(shí)強(qiáng)烈，既能驅(qū)殺蛔蟲、蟯蟲，又可緩解腹痛，二藥配伍，驅(qū)蟲之力更強(qiáng)。檳榔辛苦溫，能驅(qū)殺蛔蟲、絳蟲、姜片蟲，且借其輕瀉導(dǎo)滯之功以促進(jìn)蟲體排出�？莸\酸寒收澀，解毒伏蟲。鉛粉有毒，功可化蟲。

　　鶴虱──驅(qū)諸蟲。

　　苦楝根──皮能殺蛔蟲、蟯蟲。

　　檳榔──能殺絳蟲、姜片蟲。

　　枯礬、鉛粉──均具殺蟲之效。

　　【配伍特點(diǎn)】本方是集諸多殺蟲藥于一方，效專力雄。

　　《醫(yī)方集解》中化蟲丸較本方多使君子、蕪荑兩味，其驅(qū)蟲作用較本方更強(qiáng)。

　　【運(yùn)用】 1.本方為治療腸道寄生蟲病的通劑。以腹痛時作，嘔吐，或吐蛔為證治要點(diǎn)。因本方藥性強(qiáng)烈，毒性較大，不宜久服;年老體弱及小兒慎用，孕婦禁用。服本方后，應(yīng)調(diào)補(bǔ)脾胃，恢復(fù)元?dú)�。若蟲未盡，可間隔一周再服。

　　2.方中鉛粉殺蟲力雖強(qiáng)，但毒性較大，可用雷丸代替。

　　3.現(xiàn)代可用于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、姜片蟲等多種腸道寄生蟲病。

　　【注意事項(xiàng)】因方藥毒性較大，不宜久服，年老體弱、小兒要慎用，孕婦不宜使用。

　　【方歌】 化蟲鶴虱與使君，檳榔蕪荑苦楝群，

　　白礬鉛粉糊丸服，腸中諸蟲皆能除。

　　【文獻(xiàn)摘要】醫(yī)方考》：“腸胃中諸蟲為患，此方主之。經(jīng)曰：腸胃為市，故無物不包，無物不容，而所以生化諸蟲者，猶腐草為螢之意，乃濕熱之所生也。是方也，鶴虱、檳榔、苦楝根、胡粉、白礬、蕪荑、使君子，皆殺蟲之品。古方率單劑行之，近代類聚而為丸爾!”

　　驅(qū) 絳 湯 (《醫(yī)方發(fā)揮》)

　　【方源】《醫(yī)方發(fā)揮》

　　【組成】 檳榔30~60g,南瓜子60~120g。

　　【用法】 清晨空腹時，先吞服南瓜子肉粉，1~2小時后服檳榔濃煎劑(將檳榔片加水至500ml，煎至150~200ml濾液)，再過半小時服芒硝(原方為硫酸鎂)30g水煎液，4~5小時后可見腹瀉，排出完整的蟲體。如頭節(jié)未驅(qū)下，隔半個月后再服。在部分蟲體排出時，切忌用手去拉，可用溫水坐浴，使蟲體自然排出。小兒可根據(jù)年齡酌定藥量。

　　【功效】 驅(qū)除絳蟲。

　　【主治】 絳蟲病。癥見大便排出白色節(jié)片，肛門作癢，或腹痛、腹瀉、腹脹、消瘦乏力，面色蒼白，納食增加，或嗜食異物。

　　【病機(jī)與治法】本方證為絳蟲擾亂脾胃，運(yùn)化失調(diào)所致。絳蟲病即古醫(yī)籍所載之寸白蟲病。絳蟲寄生腸內(nèi)，擾亂脾胃運(yùn)化功能，故見大便排出白色蟲體節(jié)片。蟲壅腸道，阻塞氣機(jī)，故見腹脹腹痛。蟲嗜食人進(jìn)之食，故見飲食增加。蟲吸食水谷精微，化源不足，氣血兩虛，故見消瘦，面色蒼白，頭暈乏力等。

　　治宜驅(qū)除絳蟲，以治其本。

　　【方解】

　　方中檳榔殺蟲破積，下氣行水，輕瀉以助排出蟲體。南瓜子肉專治絳蟲，與檳榔合用，增強(qiáng)驅(qū)殺絳蟲之功。芒硝咸寒，軟堅(jiān)瀉下，合檳榔共使蟲體節(jié)片排出體外。三藥合用，驅(qū)除絳蟲，功效倍增。

　　【運(yùn)用】

　　1.本方為治絳蟲病的常用驗(yàn)方。以大便排出白色蟲體節(jié)片為證治要點(diǎn)。

　　2.臨床使用時，可酌加鶴草芽，以增驅(qū)殺絳蟲之效;若氣血虛者，可用歸脾湯補(bǔ)養(yǎng)氣血，調(diào)理善后。藥后3~4個月后未再排出蟲體節(jié)片或蟲卵，可視為治愈;若再有節(jié)片排出，當(dāng)重復(fù)治療。

　　3.驅(qū)除絳蟲，務(wù)必驅(qū)盡，須連頭節(jié)同時排出，才能徹底治愈，若頭節(jié)及頸節(jié)未被驅(qū)出，絳蟲仍能繼續(xù)生長。

　　【方歌】

　　驅(qū)絳湯治絳蟲病，南瓜子肉檳榔靈，

　　大便排出蟲節(jié)片，能治肛癢解腹痛。

　　例題：

　　1. 烏梅丸的功效是( )

　　A 溫臟安蛔 B 祛殺腸中諸蟲 C 祛蛔消疳 D 消食和胃 E 祛濕殺蟲

　　2. 脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷者宜選用( )

　　A 真人養(yǎng)臟湯 B 小建中湯 C 烏梅丸 D 木香檳榔丸 E 理中安蛔丸

　　3.烏梅丸主治病證的病機(jī)是( )

　　A 中焦虛寒，蛔蟲上擾 B 寒熱錯雜，蛔蟲上擾 C 肝胃熱盛，蛔蟲上擾

　　D 肝腎虛寒，蛔蟲上擾 E 脾腎陽虛，蛔蟲上擾

　　4.烏梅丸的君藥是( )

　　A 蜀椒 B 細(xì)辛 C 附子 D烏梅 E 人參

　　參考答案

　　1.A 2.C 3.B 4.D