防己黃芪湯

　　防己 一兩 黃芪 去蘆，一兩一分

　　甘草 炒，半兩 白術(shù) 七錢半

　　【主治】氣虛之風(fēng)水、風(fēng)濕證。

　　汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白，脈浮。

　　【病機(jī)】肺脾氣虛，風(fēng)濕郁滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈。

　　【治法】益氣祛風(fēng)，健脾利水。

　　配伍要點(diǎn)：本方以防己與黃芪共為君藥，一祛風(fēng)除濕，一益氣扶正，補(bǔ)氣與利濕兼施，脾肺雙補(bǔ)，邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪。

　　真武湯《傷寒論》

　　主治：Ⅰ、脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停證(偏腎陽(yáng)不足) Ⅱ、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛

　　小便不利，肢體沉重或浮腫(腰下為甚)，苔白不渴，脈沉

　　病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，氣化失司，水飲內(nèi)停

　　治法：溫陽(yáng)利水

　　方解：附子 — 溫補(bǔ)脾腎(腎為主)，散寒止痛

　　白術(shù) — 燥濕益氣健脾

　　茯苓 — 利水滲濕 健脾

　　生姜 — (走表)發(fā)散水氣

　　白芍 — 養(yǎng)陰(→以陰中求陽(yáng))舒筋，利水

　　96雞鳴散

　　雞鳴散是覺奇方

　　蘇葉吳萸桔梗姜

　　瓜菊檳榔煎冷服

　　浮腫腳氣效彰彰

　　主治：寒濕腳氣

　　足脛腫痛，麻木冷痛，惡寒發(fā)熱，或痙攣上沖，甚至胸悶泛惡。風(fēng)濕流注，腳足痛不可忍，筋脈浮腫。

　　病機(jī)：下焦寒濕阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，濁氣上逆。

　　治法：寒化寒濕，行氣降濁

　　方解：君：擯榔：辛苦性溫，質(zhì)量沉降，行氣逐濕，有治腳氣之專長(zhǎng)，用量獨(dú)重。

　　臣藥：吳茱萸，(大辛大熱)幸熱散寒，開降濁氣，溫中止嘔。木瓜：舒筋活絡(luò)，和胃化濕。

　　佐：蘇葉芳香化濕，疏散風(fēng)寒。桔梗宣開肺氣。陳皮理氣醒脾。三藥舒張氣機(jī)。

　　使;生姜溫胃散寒，降逆，姜皮散濕消腫

　　制方特點(diǎn)：1開上，疏中。導(dǎo)下，下病上治2幸開苦降，寓降于升。開結(jié)其而降濕濁

　　3 五更時(shí)服藥 ，空腹而藥理易行，并借陽(yáng)氣萌動(dòng)之時(shí)有助藥力。

　　4冷服一是從治，二是減輕方中吳茱萸熱服易頭昏之弊

　　萆薢分清飲

　　主治：下焦虛寒之白濁

　　小便頻數(shù)，混濁不清，白如米泔，凝如膏糊

　　【病機(jī)】下焦虛寒，濕濁下注。

　　【治法】溫腎利濕，分清化濁。

　　君：川萆薢 — 利濕，分清化濁。

　　臣：益智仁 — 溫腎暖脾以散寒濕，縮小便止遺濁尿頻。

　　烏藥 — 溫腎祛寒，暖膀胱以助化氣。

　　石菖蒲 — 芳化濕濁，溫膀胱，暖小腸以分清別濁。

　　* 萆薢與石菖蒲相伍，增強(qiáng)分清別濁之力。

　　* 益智仁與烏藥相伍，溫腎祛寒而縮小便。

　　配伍要點(diǎn)：

　　本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍，其中以溫化為主，祛濕為輔。因?yàn)楸痉街髦巫C是下焦虛寒，濕濁不化所致，如此配方，可使腎氣得溫，而濕濁亦化。

　　獨(dú)活寄生湯

　　【主治】風(fēng)寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足證。

　　肝腎不足，氣血虧虛——：心悸氣短，舌淡苔白， 脈細(xì)弱。

　　風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻：——腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。

　　【病機(jī)】風(fēng)寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。

　　【治法】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。

　　君：獨(dú)活 — 善祛下肢筋骨間的風(fēng)寒濕邪而通痹止痛。

　　桑寄生 — 補(bǔ)肝腎，壯筋骨，祛風(fēng)濕，止腰腿疼痛。

　　臣：細(xì)辛、肉桂心 — 辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛;

　　防風(fēng) — 祛風(fēng)勝濕而止痛，透邪外出。

　　* 辛、防助獨(dú)活祛風(fēng)散寒去濕，止痹痛。

　　秦艽 — 搜筋肉之風(fēng)濕，通經(jīng)止痛;

　　杜仲、牛膝 — 益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，止痹痛。

　　* 杜仲、牛膝助桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

　　佐：當(dāng)歸

　　芍藥 養(yǎng)血活血以治風(fēng)、體現(xiàn)“治風(fēng)先治血，

　　干地黃 血行風(fēng)自滅”。

　　川芎

　　人參、茯苓 — 益氣健脾。

　　* 杜仲、牛膝與佐藥相配，益肝腎，補(bǔ)氣血，扶正祛邪。

　　使：甘草 — 調(diào)和諸藥。

　　配伍要點(diǎn)：

　　本方是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。

　　例題：

　　1. 祛濕劑屬于 “八法”中的( )

　　A 補(bǔ)法 B消法 C 下法 D 清法 E 和法

　　2.患者，男，脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，肢體沉重，倦怠嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩宜選用( )

　　A 平胃散 B藿香正氣散 C 茵陳蒿湯 D 真武湯 E 八正散

　　3.主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯的方劑是( )

　　A 平胃散 B完帶湯 C 八正散 D 茵陳蒿湯 E 藿香正氣散

　　4.平胃散與藿香正氣散共有的藥物是( )

　　A 白術(shù)、茯苓、甘草 B陳皮、厚樸、甘草 C 厚樸、陳皮、藿香

　　D 蒼術(shù)、白術(shù)、甘草 E 蒼術(shù)、厚樸、甘草

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.E 4.B