第三單元　消化系統(tǒng)疾病

　　一、慢性胃炎

　　(一)病理：炎癥;萎縮;化生

　　(二)病因

　　幽門(mén)螺桿菌感染

　　免疫因素――慢性胃體炎的主要原因

　　理化因素

　　其他

　　二、消化性潰瘍-指胃腸道黏膜唄胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍(胃潰瘍GU;十二指腸潰瘍DU)

　　(一)病因

　　胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡。幽門(mén)螺旋桿菌、非甾體類(lèi)抗炎藥、胃酸與胃蛋白酶、遺傳因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、精神因素、其他因素。

　　(二)1、表現(xiàn)――上腹疼痛，慢性病程發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性，季節(jié)性，多在冬春和秋冬之交發(fā)病;病程長(zhǎng)，幾年到幾十年不等;上腹疼痛有節(jié)律性，多與進(jìn)食有關(guān)。

　　2、并發(fā)癥：上消化道出血――最常見(jiàn)

　　穿孔

　　幽門(mén)梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起

　　癌變。

　　3、復(fù)合性潰瘍：指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，約占消化性潰瘍等5%，一般DU早于GU，易發(fā)生幽門(mén)梗阻。

　　(四)西醫(yī)治療

　　一般治療

　　根除幽門(mén)螺桿菌

　　抗酸藥物治療

　　保護(hù)胃粘膜

　　非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)潰瘍的治療

　　難治性潰瘍的治療

　　消化性潰瘍的維持治療

　　外科治療

　　(五)中醫(yī)治療-脾胃虛寒證

　　證候：胃痛隱隱，喜溫喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹脹便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈遲緩。

　　治法：溫中散寒，健脾和胃。

　　方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

　　附：上消化道出血：指Traitz韌帶以上的消化道包擴(kuò)食道、胃、十二指腸或胰、膽等病變引起的出血。