第五章 解表劑

　　含義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑。

　　適應(yīng)癥：1、表證 2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證

　　分 類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表

　　注意事項：1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱);

　　2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津);

　　3、表邪未盡又見里證，一般先解表后治里，表里并重當表里雙解;

　　4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用。

　　1、麻黃湯

　　主治：風寒表實證

　　惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊

　　頭身疼痛，舌苔薄白

　　病機：風寒束表(寒邪為主)，營衛(wèi)郁滯，肺失宣降

　　治法(功效)：宣肺平喘

　　方解： 麻黃 → 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君

　　桂枝 → 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈 臣

　　杏仁 → 降利肺氣，止咳平喘， 佐助

　　甘草 → 緩和藥性，調(diào)和諸藥 佐使

　　配伍：麻黃加桂枝 相需為用 解表發(fā)汗俊

　　2、桂枝湯

　　主治：風寒表虛證及營衛(wèi)不和證

　　惡風，發(fā)熱，汗出，脈浮緊

　　頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩(相對1而言)

　　病機：風寒襲表(風邪為主)，營衛(wèi)不和

　　治法(功效)：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

　　方解： 桂枝 → 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒 (散，發(fā)汗) 相反相成 君

　　白芍 → 養(yǎng)血斂營， (收，斂汗) 調(diào)和營衛(wèi)

　　生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止嘔

　　大棗 → 滋脾生津

　　甘草 → 益氣和胃，調(diào)和諸藥

　　藥后調(diào)理：①啜熱稀粥 ②溫覆

　　配伍：芍桂;等量配伍1抑制衛(wèi)陽營弱，調(diào)和營衛(wèi)結(jié)肌發(fā)表。2桂得勺則汗有源 勺得貴則滋能 (相治相成)

　　3散中有收 驅(qū)邪而不傷正 養(yǎng)陰而不留邪 相反相成

　　桂草：配幸中化陰 以助陽下。

　　勺草:配 酸中化陰 以養(yǎng)陰和胃

　　姜棗：益脾暢胃調(diào)脾胃之營衛(wèi)

　　3、小青龍湯

　　小青龍湯麻黃桂

　　半夏芍草姜辛味

　　主治：風寒客表，水飲內(nèi)停證 (外寒內(nèi)飲證)

　　惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮

　　痰飲咳喘，不得平臥 / 身體疼重，胸痞，干嘔，頭面四肢浮腫 …

　　病機：素有寒飲，復(fù)感風寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

　　治法(功效)：發(fā)汗解表，溫肺化飲

　　方解： 麻黃、桂枝 → 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君

　　干姜、細辛 → 溫肺化飲，兼助麻桂解表驅(qū)邪 臣

　　半夏 → 燥濕化痰，和胃降逆 佐

　　白芍 → 養(yǎng)血益陰，且防麻桂之過汗傷陰。 佐

　　五味子 → 收斂肺氣(止咳) 佐

　　甘草 → 調(diào)和諸藥 使

　　配伍：.姜辛味相配 散中有收，使散肺寒，化寒飲而不傷正，止咳喘而不留邪，有溫肺散寒化飲止咳平喘

　　麻桂相需為用發(fā)汗散寒解表力強