第九單元 重癥救治與監(jiān)測(cè)
一、心肺腦復(fù)蘇
1、心跳驟停的安全時(shí)限
心臟停止活動(dòng)3秒患者出現(xiàn)――頭暈
心臟停止活動(dòng)10-20秒出現(xiàn)――暈厥
心臟停止活動(dòng)40秒出現(xiàn)――驚厥
心臟停止活動(dòng)30-45秒出現(xiàn)――瞳孔散大
心臟停止活動(dòng)60秒出現(xiàn)――呼吸停止，大小便失禁
心臟停止活動(dòng)4-6分鐘――腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損害
心臟停止活動(dòng)10分鐘――腦細(xì)胞死亡
2、心肺腦復(fù)蘇(CPCR)的基本過(guò)程
3個(gè)階段9個(gè)步驟
(1)基礎(chǔ)生命支持階段
A：保持呼吸道通暢
B：進(jìn)行有效的人工呼吸
C：建立有效的人工循環(huán)
(2)進(jìn)一步生命支持
D：藥物治療
E：心電監(jiān)測(cè)及其他監(jiān)測(cè)
F：處理心室顫動(dòng)
(3)延續(xù)生命支持
G：病情判斷
H：神志恢復(fù)
I：重癥監(jiān)護(hù)治療
二、心肺復(fù)蘇(CPR)常用藥物
1、腎上腺素――是CPR時(shí)最常用最有效的藥物
2、多巴胺
3、阿托品――適用于竇性心動(dòng)過(guò)緩伴血流動(dòng)力學(xué)障礙或合并頻發(fā)室早
4、利多卡因――室性異位搏動(dòng)(室早、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室顫)的首選藥物
5、鈣劑――僅用于高鉀血癥或低鈣血癥
6、碳酸氫鈉――糾正急性代謝性酸中毒的主要藥物
7、腎上腺皮質(zhì)激素――腦復(fù)蘇和吸入性肺炎時(shí)使用
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