第十二節(jié) 嘔吐

　　【病因病機(jī)】

　　胃主受納、腐熟水谷，以和降為順，若氣逆于上則發(fā)為嘔吐。導(dǎo)致胃氣上逆的原因很多，如風(fēng)、寒、暑、濕之邪或穢濁之氣侵犯胃腑，致胃失和降，氣逆于上則發(fā)嘔吐;或飲食不節(jié)，過(guò)食生冷肥甘，誤食腐敗不潔之物，損傷脾胃，導(dǎo)致食滯不化，胃氣上逆而嘔吐;或因惱怒傷肝，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，或憂思傷脾，脾失健運(yùn)，使胃失和降而嘔吐;或因勞倦內(nèi)傷，中氣被耗，中陽(yáng)不振，津液不能四布，釀生痰飲，積于胃中，飲邪上逆，也可發(fā)生嘔吐。

　　【辨證】

　　1.實(shí)證

　　主癥　發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒熱。

　　兼見(jiàn)嘔吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，頭身疼痛，胸脘痞悶，喜暖畏寒，苔白，脈遲，為寒邪客胃;食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，大便燥結(jié)，口干而渴，喜寒惡熱，苔黃，脈數(shù)，為熱邪內(nèi)蘊(yùn);嘔吐清水痰涎，脘悶納差，頭眩心悸，苔白膩，脈滑，為痰飲內(nèi)阻;嘔吐多在食后精神受刺激時(shí)發(fā)作，吞酸，頻頻噯氣，平時(shí)多煩善怒，苔薄白，脈弦，為肝氣犯胃。

　　2.虛證

　　主癥　病程較長(zhǎng)，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚。

　　兼見(jiàn)飲食稍有不慎，嘔吐即易發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，納差便溏，面色白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弱無(wú)力，為脾胃虛寒。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

　　主穴　內(nèi)關(guān) 足三里 中脘

　　配穴　寒邪客胃者，加上脘、胃俞;熱邪內(nèi)蘊(yùn)者，加合谷，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血;痰飲內(nèi)阻者，加膻中、豐隆;肝氣犯胃者，加陽(yáng)陵泉、太沖;脾胃虛寒者，加脾俞、胃俞。腹脹者，加天樞;腸鳴者，加脾俞、大腸俞;泛酸干嘔者，加公孫。

　　操作　足三里平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。虛寒者可配用艾灸。嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘。

　　方義　內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，寬胸利氣，和胃降逆止嘔。足三里為足陽(yáng)明經(jīng)合穴，疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣。中脘乃胃之募穴，理氣和胃止嘔。

　　2.其他治療

　　耳針?lè)ā∮梦�、賁門(mén)、食道、交感、神門(mén)、脾、肝，每次選3～4穴，中等刺激。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓。