第五節(jié) 癇病

　　【病因病機】

　　本病多與先天因素、精神因素、腦部外傷及六淫之邪、飲食失調(diào)等有關。母孕受驚或高熱、服藥不慎，或胎兒頭部受損;情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、腎等臟氣機失調(diào)，驟然陽升風動，痰氣上壅，均可導致機體氣機逆亂，痰濁壅阻經(jīng)絡，擾亂清竅神明，神失所司，脈絡失和，產(chǎn)生病證。

　　【辨證】

　　主癥

　　(發(fā)作期)

　　①大發(fā)作：發(fā)作前常有頭暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等預兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色蒼白，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，甚則尖叫，二便失禁，脈弦滑。短暫即清醒，發(fā)作過后則覺頭昏，精神恍惚，乏力欲寐。

　�、谛“l(fā)作：動作突然中斷，手中物件落地，或頭突然向前傾下而后迅速抬起，或兩目上吊，大多數(shù)秒至數(shù)分鐘即可恢復，且對上述癥狀發(fā)作全然不知。

　　(間歇期)

　　兼見急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑，為痰火擾神;發(fā)病前多有眩暈，胸悶，痰多，舌紅，苔白膩，脈弦滑有力，為風痰閉阻;癇病日久，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈沉弱，為心脾兩虛;癇病日久，神志恍惚，面色晦暗，頭暈目眩，兩目干澀，健忘失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)，為肝腎陰虛;中風或腦外傷后出現(xiàn)癇病者，為瘀阻腦絡。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　(1)發(fā)作期

　　治法　醒腦開竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。

　　主穴　內(nèi)關 水溝 百會 后溪 涌泉

　　操作　毫針瀉法。水溝用雀啄手法，以眼球充淚為度。

　　方義　內(nèi)關為心包經(jīng)絡穴，可調(diào)理心神。水溝、百會為督脈穴，后溪通督脈，督脈入絡腦，故針刺可醒腦開竅。涌泉為腎經(jīng)井穴，可激發(fā)腎氣，促進腦神的恢復。

　　(2)間歇期

　　治法　化痰熄風。取督脈、任脈和手足厥陰經(jīng)穴為主。

　　主穴　印堂 鳩尾 間使 太沖 豐隆

　　配穴　痰火擾神者，加曲池、神門、內(nèi)庭;風痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風池;心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里;肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交;瘀阻腦絡者，加膈俞、內(nèi)關。

　　操作　主穴用毫針瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。

　　方義　印堂可調(diào)神開竅。鳩尾為任脈絡穴，任脈為陰脈之海，可調(diào)理陰陽，平抑風陽。間使為心包經(jīng)穴，可疏通心包經(jīng)氣血。太沖平熄肝風;豐隆為豁痰化濁的要穴。

　　2.其他治療

　　穴位注射法　選間使、豐隆、太沖、鳩尾，大椎。用維生素B1和B12注射液，每穴注射0.5～1ml，每日1次。