第六節(jié) 腰痛

　　【病因病機】

　　多與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。若感受風寒濕邪，邪客于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯;或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊后未全恢復(fù)，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血阻絡(luò)，均可致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。若素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞過度，損伐腎氣，腰部經(jīng)絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，也可致腰痛。

　　腰部主要有足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈、腎經(jīng)循行經(jīng)過，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。

　　【辨證】

　　主癥 腰部疼痛。

　　疼痛在腰脊中部，為督脈病證;疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)證。

　　兼見腰部受寒史，天氣變化或陰雨風冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者，為寒濕腰痛;腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，腰痛如刺，痛處固定不移者，為瘀血腰痛;起病緩慢，腰部隱隱作痛，酸多痛少，乏力易倦，脈細者，為腎虛腰痛。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法 活血通經(jīng)。以局部阿是穴為主。

　　主穴 阿是穴 大腸俞 委中

　　配穴 寒濕腰痛者，配腰陽關(guān);瘀血腰痛者，加膈俞;腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室;督脈病證者，加后溪;足太陽經(jīng)證者，加申脈。

　　操作 主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸;瘀血證加刺絡(luò)拔罐;腎虛證配穴用補法，腎陽虛加艾灸。

　　方義 阿是穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。委中為足太陽膀胱經(jīng)穴，疏通腰背部足太陽經(jīng)氣，為治腰背疼痛之要穴。

　　2.其他治療

　　(1)耳針法 取患側(cè)耳穴腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動腰部;或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

　　(2)皮膚針法 選擇腰部疼痛部位，用皮膚針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。

　　(3)穴位注射法 用地塞米松注射液5ml和普魯卡因注射液2ml混合液，嚴格消毒后刺入痛點，無回血后推藥液，每穴注射0.5-lml，每日或隔日l次。