第四節(jié) 漏肩風(fēng)

　　【病因病機(jī)】

　　多因體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利所致。感受風(fēng)寒，氣血阻痹，或勞作過度、外傷，損及筋脈，氣滯血瘀，或年老氣血不足，筋骨失養(yǎng)，皆可使肩部經(jīng)絡(luò)氣血不利，不通則痛。肩部主要歸手三陽經(jīng)所主，內(nèi)外因素導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)而致肩痹。

　　【辨證】

　　主癥 肩部酸重、疼痛，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加重，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。

　　肩前部疼痛明顯，為手陽明經(jīng)證;肩后部疼痛明顯，為手太陽經(jīng)證;肩外側(cè)疼痛明顯，為手少陽經(jīng)證。

　　兼有明顯的感受風(fēng)寒史，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛減，畏風(fēng)惡寒，為外邪內(nèi)侵;肩部有外傷或勞作過度史，疼痛拒按，夜間尤甚，為氣滯血瘀;肩部酸痛，勞累加重，或伴頭暈?zāi)垦�，四肢乏力，為氣血虛弱�?/P>

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法 通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴和手陽明、手太陽、手少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴 肩 肩 肩貞 肩前 阿是穴

　　配穴 手陽明經(jīng)證者，加合谷;手太陽經(jīng)證者，加后溪;手少陽經(jīng)證者，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池;氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞;氣血虛弱者，加足三里、氣海。

　　操作 足三里、氣海用補(bǔ)法，余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴位，做較長時間的手法，行針后令患者活動肩關(guān)節(jié)，肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感。

　　方義 肩、肩貞、肩是手三陽經(jīng)穴，加阿是穴和奇穴肩前，均為局部選穴，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)而止痛。

　　2.其他治療

　　(1)刺絡(luò)拔罐法 選局部壓痛點，用皮膚針或三棱針在肩部壓痛點點刺，使少量出血，加拔火罐。

　　(2)穴位注射法 選局部壓痛點，用當(dāng)歸注射液或復(fù)方丹參注射液，每處注射2ml，隔日1次，l0次為l療程。