第四節(jié) 治療

　　(一)一般治療 臥床休息，保證足夠的水份和熱量，做好護(hù)理，防止并發(fā)癥。

　　(二)病原治療 鉤體對(duì)多種抗菌藥物敏感，如青霉素類、慶大霉素 四環(huán)素等，國(guó)內(nèi)常首選青霉素G。

　　1.青霉素G對(duì)鉤體病療效很好。

　　常用40萬(wàn)U肌注，每6小時(shí)一8小時(shí)1次，至退熱后3日即可。一般連續(xù)治療57日。但其治療首劑后發(fā)生赫氏反應(yīng)者較多，故有人主張青霉素G首劑小劑量(減為5萬(wàn)U)肌注。赫氏反應(yīng)：部分鉤體病病人在接受青霉素G治療后發(fā)生病情加重反應(yīng)。

　　一般在首劑青霉素G注射后24小時(shí)發(fā)生。(表現(xiàn)為突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，甚至超高熱，持續(xù)0.5～2小時(shí)，然后大汗，發(fā)熱驟退，重者可發(fā)生低血壓或休克。反應(yīng)之后病情恢復(fù)較快。但一部分病人在此反應(yīng)之后病情加重，促發(fā)肺彌漫性出血，應(yīng)予高度重視。)

　　赫氏反應(yīng)的發(fā)生原因與抗生素使大量鉤端螺旋體裂解，釋放出內(nèi)毒素有關(guān)。

　　為了減少赫氏反應(yīng)發(fā)生的可能性，在選用青霉素G治療時(shí)，宜開(kāi)始用小劑量，并采用分多次給藥方案，如首劑為5萬(wàn)U肌注，4小時(shí)后再肌注10萬(wàn)U，再過(guò)4小時(shí)后才開(kāi)始用20萬(wàn)U一40萬(wàn)U，每8小時(shí)1次，至退熱后3日，療程一般為5日～7日。

　　2.慶大霉素劑量

　　3.四環(huán)素

　　此外，紅霉素、氯霉素、頭孢菌素類等對(duì)鉤端螺旋體病亦有良好療效。

　　(三)對(duì)癥治療

　　1.對(duì)高熱者：可采用物理或藥物降溫，對(duì)劇烈頭痛者可用鎮(zhèn)靜藥物，毒血癥狀嚴(yán)重者可用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等。

　　2.赫氏反應(yīng)的治療：及早采用鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪，氯丙嗪或苯巴比妥等;及早采用氫化可的松靜注或靜滴;加強(qiáng)物理降溫。