第二節(jié) 臨床表現(xiàn)

　　潛伏期714d。鉤體病因感染的鉤體型別不同及機(jī)體的反應(yīng)姓差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣。

　　臨床根據(jù)其表現(xiàn)的主要特點(diǎn)，分為：流感傷寒型(輕)，肺出血型、黃疽出血型、腎功能衰竭型及腦膜腦炎型(重者)。

　　(一)流感傷寒型即單純敗血癥，其主要特點(diǎn)為：

　　1.發(fā)熱：急起發(fā)熱，多呈稽留熱，體溫高達(dá)39°C左右，部分病人呈弛張熱，少數(shù)有寒戰(zhàn)。全身乏力顯著，頭痛明顯。

　　2.肌肉疼痛：全身肌肉酸痛，以腓腸肌疼痛和腰背肌疼痛較突出。肢體軟弱，甚至難以下床站立和行動(dòng)。

　　3.結(jié)膜充血較明顯，無(wú)炎性分泌物。

　　4.腓腸肌壓痛輕重程度不一，重者拒壓。

　　5.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛：主要為雙側(cè)腹股溝或股淋巴結(jié)，其次為腋窩淋巴結(jié)，輕度腫大，疼痛與壓痛，質(zhì)較軟，局部無(wú)紅腫，不化膿。也有無(wú)淋巴結(jié)腫現(xiàn)象者。

　　6.其他：可有咽部疼痛充血，軟腭出血點(diǎn)，鼻出血。少數(shù)病人可有腹瀉稀便或水樣便，甚至脫水休克。肝脾可有輕度腫大，壓痛與叩痛。

　　病程一般5～10日，發(fā)熱漸退而愈。

　　(二)后期并發(fā)癥少數(shù)病人在發(fā)熱消退，恢復(fù)后可出現(xiàn)下列后期并發(fā)癥：

　　1.后發(fā)熱鉤體�。航�(jīng)治療或自愈后34日，再出現(xiàn)發(fā)熱，38°C左右，經(jīng)13日而自退，此時(shí)并無(wú)鉤體血癥，不需抗生素治療。

　　2.反應(yīng)性腦膜炎 少數(shù)患者在后發(fā)熱時(shí)或稍后出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀與體征，但腦脊液鉤體培養(yǎng)陰性，預(yù)后良好。

　　3.眼的后發(fā)癥

　　4.閉塞性腦動(dòng)脈炎 腦血管造影表現(xiàn)為腦基底部多發(fā)性動(dòng)脈炎，血清鉤體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及顯凝試驗(yàn)陽(yáng)性�？赡転樽儜B(tài)反應(yīng)所致，多數(shù)病人于治療l一2個(gè)月后可恢復(fù)。