五、實驗室檢查

　　(一)血象 白細胞數(shù)一般在(35)x 109/L，中性粒細胞減少，嗜酸粒細胞減少或消失，對傷寒的診斷與病情評估有一定參考價值。

　　(二)傷寒桿菌：

　�、傺�培養(yǎng)：為最常用的確診傷寒的依據(jù)。病程第12周的陽性率最高(80%一90%)②骨髓培養(yǎng)：培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)，陽性持續(xù)時間亦較長。(注意時機)③糞便培養(yǎng)：④尿培養(yǎng)：(3、4都是3-4周陽性)⑤十二指腸引流膽汁培養(yǎng)：很少應(yīng)用。⑥玫瑰疹刮取物培養(yǎng)：但不作為常規(guī)。

　　(三)肥達反應(yīng)(傷寒血清凝集反應(yīng))

　　應(yīng)用傷寒桿菌“o”與“H”抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”，“B”，“c”)等5種抗原，通過凝集反應(yīng)檢測病人血清中相應(yīng)的抗體，對傷寒與副傷寒有輔助診斷價值。(通常自病程第2周始方逐漸增加)

　　“O”抗原為傷寒桿菌、副傷寒甲、乙桿菌的共同抗原，血清中檢出高效價“O”抗體不能區(qū)別3個不同的病原菌感染;但三者的鞭毛抗原(“H”“A”“B”)不同，可從3種的特異性抗體效價上升來判斷感染的菌種。應(yīng)用標(biāo)準試劑檢測，對未經(jīng)免疫者，“O”抗體的凝集效價在1/80及“H”抗體在1/160或以上時，可確定為陽性，或者動態(tài)上升4倍以上。有輔助診斷價值。但不能作為確診的唯一依據(jù)。

　　外斐反應(yīng)：某些立克次體病的輔助診斷試驗，為一種非特異性反應(yīng)，該試驗用與立克次體有共同抗原的變形桿菌OX19、OX2、OXk代替立克次體，進行凝集反應(yīng)，若凝集效價>40，結(jié)合臨床可考慮立克次體感染。

　　斑疹傷寒：OX19(+++)、OX2(+)、OXk(-)。傳播途徑：流行性人虱，地方性鼠蚤

　　六、治療

　　(一)病原治療

　　1.喹諾酮類藥物：為首選藥物。

　　2.氯霉素：

　　3.頭孢菌素類藥物：第二、三代頭孢菌素用于傷寒治療也有良好的效果。

　　4.復(fù)方磺胺甲嗯唑。

　　5.阿莫西林。

　　(二)并發(fā)癥治療

　　1.腸出血：

　　2.腸穿孔：

　　3.中毒性心肌炎：在足量有效的抗菌藥物治療下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、改善心肌營養(yǎng)的藥物。