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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷
結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷
一、以腹水為主要表現(xiàn):
1.腹腔惡性腫瘤: 腹膜轉(zhuǎn)移癌(男以肝、胃腸道腫瘤，女以卵巢腫瘤為主)、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等。認(rèn)真反復(fù)進(jìn)行腹水細(xì)胞學(xué)檢查，運(yùn)用各種影象學(xué)手段查找腫瘤原發(fā)灶
2.肝硬化腹水;
3.其他: 縮窄性心包炎，布卡綜合征，胰性腹水，結(jié)締組織病，Meigs綜合征，原發(fā)性甲低
二、以腹部腫塊為主要表現(xiàn):
粘連型發(fā)病年青，病程長(zhǎng)，一般情況好。包塊質(zhì)地不甚堅(jiān)硬，B超加穿刺活檢可鑒別，必要時(shí)剖腹探查。
1 腹腔腫瘤:多為實(shí)質(zhì)性，無(wú)氣體及腸管;
2 炎性腫塊: 闌尾穿孔、克羅恩病等;
三、以發(fā)熱為主要表現(xiàn):
1.傷寒:表情淡漠、聽(tīng)力減退、相對(duì)緩脈、時(shí)見(jiàn)皮膚薔薇疹，肝脾大。血及骨髓培養(yǎng)可明確診斷。
2.急腹疼：WBC↑:急性闌尾炎、急性化膿性腹膜炎;WBC↑并肝大:肝膿腫、產(chǎn)褥熱、敗血癥;
四、以腹疼為主要表現(xiàn):
與外科急腹癥 如急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、腸梗阻、內(nèi)臟穿孔鑒別。有時(shí)需剖腹探察方能明確診斷。
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