2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：甲亢的治療方法、適應(yīng)癥
甲亢的治療方法、適應(yīng)癥
1 、抗甲狀腺藥物(ATD)治療：硫脲類(丙硫氧嘧啶PTU)和咪唑類(甲巰咪唑MMI和卡比馬唑)
適應(yīng)癥：病情中輕度患者，甲狀腺輕中度腫大，年齡<20歲，孕婦高齡和由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者，手術(shù)前和131I治療前的準(zhǔn)備，手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。停藥指標(biāo)：甲狀腺明顯縮小，TSAb或TRAb轉(zhuǎn)為陰性。
2 、放射性131I治療：
適應(yīng)證
�、� 成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;
�、� ATD治療失敗或過敏;
�、� 甲亢術(shù)后復(fù)發(fā);
�、� 甲狀腺毒癥性心臟病或甲亢伴其他原因的心臟病;
�、� 甲亢合并白細(xì)胞減少或血小板減少或全血細(xì)胞減少;
�、� 老年甲亢
�、� 甲亢合并糖尿病
�、� 毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
�、� 結(jié)節(jié)性高功能性甲亢患者。
相對(duì)適應(yīng)癥
�、偾嗌倌旰蛢和卓�，ATD治療失敗，拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥;
②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;
③輕度和穩(wěn)定期的中、重度Graves眼病;
禁忌證：妊娠、哺乳期婦女
3、手術(shù)治療：
適應(yīng)證
1)中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者;
2)甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者
;3)胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;
4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。
禁忌證
1)浸潤性突眼;2)合并較重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)者;3)妊娠早期及晚期;
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