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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：心絞痛發(fā)病機(jī)制
心絞痛發(fā)病機(jī)制
1供給缺血(supply ischemia )：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血，致斑塊破裂，破裂處血栓反復(fù)形成和溶解以及附加的冠脈痙攣等引起心肌暫時(shí)的血供減少或完全中斷，即絕對(duì)的供血不足，稱(chēng)為自發(fā)性心絞痛，臨床上以溶栓、解痙、穩(wěn)定斑塊為主。
2需求缺血(demand ischemia )：是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致冠脈固定狹窄，冠脈儲(chǔ)備減少，休息狀態(tài)下勉強(qiáng)可應(yīng)付心臟需要，無(wú)癥狀;當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時(shí)，需氧量猛增加時(shí)，病變的冠狀動(dòng)脈不能相應(yīng)的增加供血，即可出現(xiàn)急性心肌缺血而發(fā)作心絞痛，稱(chēng)為勞力性心絞痛。
臨床上常以SBP(HR作為粗略估計(jì)心肌氧耗量的指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)治療。主要用ß阻滯劑治療。
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