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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識:急性腎衰竭診斷及檢查

   2016-05-09 14:02:49   【

  急性腎衰竭診斷及檢查

  診斷:

  (1)病史:低血容量+腎毒性藥物;

  (2) Scr、BUN急劇升高;

  (3)一般無貧血和低蛋白血癥;

  (4)腎臟體積增大;

  (5)指甲Cr檢測;

  (6)原因不明--腎活檢實驗室檢查:

  (一)血液檢查

  1、輕、中度貧血

  2、血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升,血肌酐平均每日增加≥ 44.2μmol/L

  3、血清鉀≥5.5mmol/L

  4、血pH 值<7.35

  5、血碳酸氫根<20mmol/L

  (二)尿液檢查

  1尿蛋白+~++2尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型3尿比重降低,多<1.015,4尿滲透濃度<350mmol/L,5尿鈉增高,20~60mmol/L

  (三)影像學(xué)檢查

  尿路超聲對排除尿路梗阻和慢性腎衰竭很有幫助

  (四)腎活檢

  重要的診斷手段,在排除了腎前性及腎后性原因后,沒有明確致病原因(腎缺血或腎毒素)的腎性ARF都有腎活檢指征。

糾錯評論責(zé)編:hanbing
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