2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識：原發(fā)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
原發(fā)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
(1)蛋白尿
當(dāng)尿蛋白超過150mg/d，尿蛋白定性陽性，稱為蛋白尿。尿蛋白量>3.5g/d，稱大量蛋白尿。
(2)血尿
新鮮尿離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)稱血尿，1L尿含1ml血即成現(xiàn)肉眼血尿。可為單純性，也可伴蛋白尿、管型尿;伴較大量蛋白尿和(或)管型尿(特別是紅細(xì)胞管型)，多提示腎小球源性血尿(紅細(xì)胞變形、容積變小、甚至破裂。
(3)水腫
病理生理改變?yōu)樗c潴留。腎病性水腫：大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲透到組織間隙，產(chǎn)生水腫。組織間隙蛋白含量低，水腫多從低垂部位開始。腎炎性水腫：腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收基本正常造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)(腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始。
(4)高血壓
小球病常伴高血壓，慢性腎衰患者90%出現(xiàn)高血壓。
a.鈉、水潴留：引起容量依賴性高血壓
b.腎素分泌增多 ：引起腎素依賴性高血壓;
c.實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少：腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少，前列腺素生成減少。
(5)腎功能損害
急性腎炎可有一過性腎功損害;急進(jìn)性腎炎常導(dǎo)致急性腎衰;慢性腎炎隨著病情進(jìn)展至晚期常發(fā)展為慢性腎衰竭。
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