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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):貧血

   2016-04-13 14:31:07   【

  貧血:

  正常 紅細(xì)胞:男4.0-5.5(400-550萬(wàn)/mm³)、;女3.5-5.0(350-500萬(wàn))

  血紅蛋白:男120-160g/L;女110-150g/L。 紅細(xì)胞壓積:男0.4-0.5;

  根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類(lèi):

  1、大細(xì)胞性貧血:紅細(xì)胞平均體積(MCV)大于正常,即MCV>100FL,屬于此類(lèi)貧血主要有葉酯或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。

  2、正常細(xì)胞性貧血:此類(lèi)貧血多為再生障礙性貧血。

  3、小細(xì)胞胝色素性貧血:缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、幼鐵粒細(xì)胞貧血。

  【臨床表現(xiàn)】

  1、皮膚粘膜蒼白是貧血最常見(jiàn)的客觀體征。疲倦、乏力。

  2、循環(huán)系統(tǒng):體力活動(dòng)后感覺(jué)心悸、氣促為貧血最突出的癥狀之一。

  3、中樞神經(jīng)系統(tǒng):常見(jiàn)頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、嗜睡注意力不集中。

  4、消化系統(tǒng):影響消化功能和消化酶的分泌,現(xiàn)出食欲不振惡心嘔吐,腹脹等。

  5.泌尿生殖系統(tǒng):多尿、輕度蛋白尿等。月經(jīng)不調(diào)、性欲減退均常見(jiàn)。

  缺鐵性貧血血象:典型患者表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。MCV80fl,MCHC<32%.成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大,大小不一。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)一般正常或者輕度減少。

  血清鐵及總鐵結(jié)合力測(cè)定:缺鐵性貧血時(shí)血清鐵濃度常低于8.9µmol/L,總鐵結(jié)合力>64.4µmol/L(代償性),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降至15%以下。

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