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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):心力衰竭

   2016-04-06 15:41:49   【

  心力衰竭

  又稱充血性心力衰竭,是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。

  心力衰竭誘因:

  1、感染---呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

  2、心律失常:以心房顫動(dòng)最常見。

  3、血容量增加。

  4.過度勞累或情緒激動(dòng);5.藥物治療不當(dāng)。

  慢性心力衰竭:臨床上多以左心衰竭多見,多見于高血壓性心臟病、冠心病。單純右心衰少見,可見肺源心。

  1、左心衰竭:以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主。

  【癥狀】

  (1)呼吸困難:A、勞力性呼吸困難:是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

  B、端坐呼吸

  C、夜間陣發(fā)性困難:又稱為“心源性哮喘”。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血;痰常呈白色漿液性泡沫樣,重癥大咯血。

  (3)其它:乏力、疲倦、頭昏、心慌是心排血量減少,器官、組織灌注不足所至。

  【體征】

  肺---濕性羅音多見于兩肺底,與體位變化有關(guān);心源性哮喘時(shí)兩肺滿布粗大濕羅音,胸積液體征。

  心臟---慢性左心衰一般均心臟擴(kuò)大、心率加快、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律和(或)收縮期雜音、交替脈等。

  (2)右心衰竭: 以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

  【癥狀】由于內(nèi)臟淤血可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿等。

  【體征】

  1心臟體征:除原有心臟病體征外,右心衰竭時(shí)若有右心室顯著擴(kuò)大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全,可有收縮期雜音;

  2頸V怒張和/或肝頸V反流征陽(yáng)性;

  3肝腫大、有奪痛;

  4下垂部位凹陷性水腫;

  5胸水和/或腹水;

  6紫紺。

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