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2016中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容:腰痛

   2016-02-06 08:19:38   【

  腰痛:

  【病因病機(jī)】

  多與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。若感受風(fēng)寒濕邪,邪客于經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)之氣阻滯;或長期從事較重的體力勞動(dòng),或腰部閃挫撞擊后未全恢復(fù),經(jīng)筋、絡(luò)脈受損,瘀血阻絡(luò),均可致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,不通則痛。若素體稟賦不足,或年老精血虧虛,或房勞過度,損伐腎氣,腰部經(jīng)絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng),也可致腰痛。

  腰部主要有足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈、腎經(jīng)循行經(jīng)過,故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)。

  【辨證】

  主癥腰部疼痛。

  疼痛在腰脊中部,為督脈病證;疼痛部位在腰脊兩側(cè),為足太陽經(jīng)證。

  兼見腰部受寒史,天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重,腰部冷痛重著、酸麻,或拘攣不可俯仰,或痛連臀腿者,為寒濕腰痛;腰部有勞傷或陳傷史,勞累、晨起、久坐加重,腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感,腰痛如刺,痛處固定不移者,為瘀血腰痛;起病緩慢,腰部隱隱作痛,酸多痛少,乏力易倦,脈細(xì)者,為腎虛腰痛。

  【治療】

  1.基本治療

  治法 活血通經(jīng)。以局部阿是穴為主。

  主穴 阿是穴 大腸俞 委中

  配穴 寒濕腰痛者,配腰陽關(guān);瘀血腰痛者,加膈俞;腎虛腰痛者,加腎俞、命門、志室;督脈病證者,加后溪;足太陽經(jīng)證者,加申脈。

  操作 主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸;瘀血證加刺絡(luò)拔罐;腎虛證配穴用補(bǔ)法,腎陽虛加艾灸。

  方義 阿是穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血,通經(jīng)止痛。委中為足太陽膀胱經(jīng)穴,疏通腰背部足太陽經(jīng)氣,為治腰背疼痛之要穴。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:xiejinyan
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