答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛有氣虛、氣陰兩虛及陽(yáng)氣虛衰;標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹的辨證，首先辨病情輕重，其次辨標(biāo)本虛實(shí)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹心血瘀阻證，若氣虛血瘀，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代者，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯加減，重用人參、黃芪等益氣祛瘀之品。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此時(shí)病人陰寒極盛，心痛之重癥，選用烏頭赤石脂丸，宣痹溫陽(yáng)，方中蜀椒、干姜溫中散寒;附子、烏頭治療心痛厥逆，赤石脂入心經(jīng)而固澀心之陽(yáng)氣，溫澀調(diào)中，選A最為適宜。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹之心血瘀阻證

　　證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痹之氣滯心胸證

　　證候主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

　　治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。

　　代表方：柴胡疏肝散加減。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痹之心腎陽(yáng)虛證

　　證候主癥：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色(白光)白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。

　　治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。

　　代表方：參附湯合右歸飲加減。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸痹之氣陰兩虛證

　　證候主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色(白光)白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸痹之寒凝心脈證

　　證候主癥：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。