答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心悸之心虛膽怯證

　　證候主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

　　治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心悸之心虛膽怯證

　　證候主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

　　治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

　　代表方：安神定志丸加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心悸之心血不足證

　　證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 兩者鑒別要點(diǎn)：①病因：驚悸多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極，過度緊張引發(fā);怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)作。②癥狀：驚悸呈陣發(fā)性，時(shí)作時(shí)止;怔忡持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控。③病性：驚悸實(shí)證居多，怔忡虛證居多。④病勢(shì)：驚悸病情較輕;怔忡病情較重，病變部位都在心，所以病位在肝或在心不是兩者鑒別要點(diǎn)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心悸之心血不足證

　　證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

　　代表方：歸脾湯加減。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心悸之瘀阻心脈證

　　證候主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。

　　治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

　　代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “上下沖逆，發(fā)自少腹”屬于奔豚的診斷要點(diǎn)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實(shí)，虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛，實(shí)證者須分清痰、飲、瘀、火何邪為主。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心悸的病理因素包括氣滯、血瘀、痰濁、水飲。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心悸的病因：體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心悸之陰虛火旺證

　　證候主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦�，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。

　　證機(jī)概要：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心悸之心虛膽怯證

　　證候主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

　　證機(jī)概要：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心悸之心血不足證

　　證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃�失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　證機(jī)概要：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心悸之陰虛火旺證

　　證候主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦�，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心悸心血不足證

　　證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

　　代表方：歸脾湯加減。

　　加減：若五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減;失眠多夢(mèng)，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養(yǎng)心安神;若熱病后期損及心陰而心悸者，以生脈散加減。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心悸之心陽不振證

　　證候主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。

　　治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。

　　代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心悸之水飲凌心證

　　證候主癥：心悸，眩暈氣急，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。

　　治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。

　　代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。