[A1型題]

　　1.答案：E解析：非感染性發(fā)熱見于多種不同的疾病：①結締組織病。②惡性腫瘤。③無菌性組織壞死。④內分泌疾病。⑤中樞神經系統(tǒng)疾病。⑥物理因素。⑦其他：如植物神經功能紊亂影響正常體溫調節(jié)，可產生功能性發(fā)熱，包括感染后發(fā)熱和功能性低熱。故本題選E。

　　2.答案：解析：選項，屬于弛張熱，又稱敗血癥熱型。體溫常在39~C以上，波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2~C，常見于敗血癥、風濕熱、重型肺結核及化膿性炎癥。選項B、D屬于稽留熱，體溫恒定地維持在39～40'E以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周。24小時內體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。故排除B、D。選項C，屬于間歇熱，體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)l天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。故不選。選項E，屬于體溫調節(jié)中樞功能失常，故不選。

　　3.答案：解析：急腹癥包括腹膜炎癥、腹腔器官急性炎癥(如急性胃、腸、胰腺、膽囊炎，急性出血性壞死性腸炎)、空腔臟器阻塞擴張(如腸梗阻、膽道結石、泌尿系統(tǒng)結石、膽道蛔蟲病)、臟器扭轉破裂(如腸扭轉、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉、卵巢扭轉、肝脾破裂、異位妊娠破裂等)、腹腔內血管阻塞(如缺血性腸病、夾層腹主動脈瘤)、腹壁疾病(腹壁挫傷、腹壁膿腫、帶狀皰疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹型過敏性紫癜、尿毒癥、鉛中毒等)，故本題選。

　　4.答粟：D解析：左心衰竭、肺結核夜間咳嗽明顯，可能與夜間肺瘀血加重、迷走神經興奮性增高有關。故本題選D。

　　5.答案：D解析：肺炎球菌肺炎由于滲出到肺泡內的紅細胞破壞后釋放出含鐵血黃素，混在痰中，故出現(xiàn)鐵銹色痰。故本題選D。

　　6.答案：解析：呼氣性呼吸困難，病變在小支氣管。表現(xiàn)為呼氣困難，呼氣相對延長，伴哮鳴音。見于支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺病。答案選。

　　7.答案：B解析：耳源性眩暈是指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合征)、暈動病(暈舟車病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經炎或損害、中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間聯(lián)系。所以本題選B。

　　8.答案：解析：病毒性腦炎均可引起顱壓增高而發(fā)生嘔吐。多不伴有惡心，但有劇烈頭痛。嘔吐與飲食無關。亦可伴有不同程度的意識障礙。故本題選。

　　9.答案：B解析：膽紅素尿為尿內含有大量結合膽紅素所致，呈深黃色，見于肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸。因此在溶血性黃疸中，尿中結合膽紅素多陰性。故選B，其他選項皆不符。

　　10.答案：C解析：黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲癥。本題選C。

　　11.答案：D解析：要求如下：①從一般到特殊地提問。②無誘導性提問、詰難性提問及連續(xù)性提問。③按項目的問診評分順序系統(tǒng)地問診。④引證核實患者提供的信息。⑤問診過程中應有小結。⑥詢問者注意聆聽，不輕易打斷患者講話;不能重復問診。⑦不出現(xiàn)難堪的停頓。⑨友善的舉止，友好的眼神。⑨給于贊揚性肯定或鼓勵。④其他：不用醫(yī)學名詞和術語提問;謙虛禮貌、尊重患者，有同情心，使患者感到溫暖等。故本題選D。

　　12.答案：解析：一般成人清晨安靜狀態(tài)下，口腔(舌下)溫度的正常值為36.3—37.292;腋窩溫度的正常值為36.0～37.O℃;肛門溫度的正常值為36.5—37.792。故本題選。

　　13.答案：D解析：高血壓腦病時，血壓急劇升高、頭痛、嘔吐、煩燥、抽搐和意識障礙;急進型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級眼底)。如呈Ⅳ級眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓;緩進型高血壓多發(fā)于40歲以上，起病隱匿，病程可達數(shù)十年，早期無任何癥狀，偶爾在查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高;腦血管痙攣臨床上常出現(xiàn)顱內壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重)，意識障礙加重;急性心力衰竭時，患者常突然感到極度呼吸困難，迫坐呼吸，恐懼表情，煩燥不安、頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫痰液等。結合該患者癥狀體征，可判斷為急進型高血壓，故選D。

　　14.答案：C解析：小兒風濕熱的臨床表現(xiàn)：皮膚環(huán)形紅斑，多見于軀干及四肢屈側，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，呈淡紅色，環(huán)內皮膚顏色正常。此種紅斑常于摩擦后表現(xiàn)明顯，1天之內可時隱時現(xiàn)，消退后不遺留脫屑及色素沉著。故本題選C。

　　15.答案：解析：阿托品影響雙側瞳孔散大。B、C、D、E雙側瞳孔縮小。故本題選。

　　16.答案：解析：由氣管移位可考慮患者存有胸腔、肺、縱隔及單側甲狀腺的病變。氣管左移、右側胸腔較左側飽滿，提示該側氣胸或胸腔積液病變;叩診為鼓音，應考慮診斷為右側氣胸。左側肺不張時，左胸可出現(xiàn)凹陷，叩診呈濁音;右下肺炎時，氣管無移位，右下肺叩診呈濁音或實音;肺氣腫氣管無移位，叩出過清音。故本題選。

　　17.答案：B解析：語音震顫的強弱受到發(fā)音的強弱、音調的高低、胸壁的厚薄以及氣道通暢程度的影響。減弱或消失主要見于肺泡內含氣量過多、支氣管阻塞、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁皮下氣腫或皮下水腫。故本題選B。

　　18.答案：B解析：正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位為肺泡組織較多且胸壁較薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窩下部。故本題選B。

　　19.答案：E解析：干噦音是氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道所發(fā)出的聲音。病理基礎為氣道黏膜充血水腫、分泌物增加、平滑肌痙攣、管腔內異物、腫瘤、肉芽腫以及管壁外淋巴結或腫瘤壓迫等。干噦音在吸氣相與呼氣相都能聽到，但呼氣相尤為明顯，持續(xù)時間較長，聲音響度和性質容易改變，部位也易變換。低音調的干音稱為鼾音，如同熟睡中的鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管。高音調的干噦音起源于較小的支氣管或細支氣管，類似于鳥叫、飛箭或哨笛音，通常稱為哮鳴音。故本題選E。

　　20.答案：解析：靜脈性雜音為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期性質。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重處。此音提示門靜脈高壓時的側支循環(huán)形成。故本題選。

　　21.答案：E解析：二尖瓣器質性收縮期雜音的特點：雜音呈吹風樣，高調，性質較粗糙，強度常在3/6級以上，持續(xù)時間長，占據(jù)整個收縮期，可遮蓋第一心音，常向左腋下傳導，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側臥位時更明顯。故本題選E。

　　22.答案：E解析：①槍擊音見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血等。②杜柔雙重音見于主動脈瓣關閉不全等脈壓增大的疾病。③毛細血管搏動征見于脈壓增大的疾病，如主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥等。④頸動脈搏動增強：在脈壓增大的情況下，查體時可見增強的頸動脈搏動增強、或伴點頭運動。頸動脈搏動增強水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音和杜柔雙重音等陽性體征，可統(tǒng)稱為周圍血管征陽性。故本題選E。

　　23.答案：E解析：根據(jù)患者主食和雙眼突出的特征性表現(xiàn)，可初步斷定為甲狀腺功能亢進，根據(jù)排除法可選E。

　　24.答案：解析：腹部平坦：正常成人仰臥時，前腹壁與自肋緣至恥骨聯(lián)合的連線大致相平或略為低凹。腹部飽滿：腹壁緊張度增加，常因病因不同而表現(xiàn)不一。由于腹內容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內積液者，觸診腹部張力增大。但無肌痙攣，亦不具壓痛，應稱為腹部飽滿。全腹膨隆：平臥時前腹壁明顯隆凸于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱為全腹膨隆。全腹凹陷：仰臥位時見前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面稱腹部凹陷。故本題選。

　　25.答案：C解析：尿潴留呈圓形濁音區(qū)，則可能為脹大的膀胱。幽門梗阻出現(xiàn)振水音。右心功能不全出現(xiàn)移動性濁音。巨大卵巢囊腫為實音。急性胃炎在胃泡鼓音區(qū)的上界，再作水平方向叩診鼓音區(qū)變大。故本題選C。

　　26.答案：B解析：當腹腔內大量積液時，在仰臥位時腹部外形呈寬而扁狀，稱為蛙腹。坐位時下腹部明顯膨出常見于肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結核性腹膜炎、腹膜轉移癌等。故本題選B。

　　27.答案：解析：節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節(jié)律性。在一天中，早晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍患者，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內發(fā)生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復出現(xiàn)上述節(jié)律。故本題選。

　　28.答案：解析：周圍性嘔吐可見于急性胃炎、胃癌、幽門梗阻、各種急腹癥如腸梗阻、腹膜炎、闌尾炎、膽道及胰腺疾病。周圍感覺器官疾病引起反射性嘔吐如咽部或迷路遭受刺激時(急性迷路炎、梅尼埃病)、心肌梗死也可引起嘔吐。故本題選。

　　29.答案：D解析：錐體束病理反射(BBinski征、OppEnhEim征、GorDon征)以及查多克征。直腿抬高試驗：又稱“拉塞格征”。本試驗陽性提示腰椎間盤突出癥，但陰性亦不能完全排除本病。故本題選D。

　　30.答案：B解析：妊娠超過5個月白細胞可達15×109/I.以上，妊娠最后1個月波動于(12～17)×109/L，分娩時自細胞可達34×109/，分娩后2—5天內恢復正常，故本題選B。

　　31.答案：D解析：肝細胞性黃疸時結合與非結合膽紅素均中度增高，尿膽紅素陽性，尿膽原增加、正�；驕p少。故本題選D。

　　32.答案：D解柝：代謝性堿中毒主要是體內HC03一增多引起。幽門梗阻、嚴重嘔吐是最常見的病因，長期使用速尿等利尿藥、Cl一排出增多，HCO，一回收入血液增多，可發(fā)生低氯性堿中毒。低血鉀時，K+從細胞內釋出，N+和H+進入細胞內，引起細胞外液堿中毒，稱為低鉀性堿中毒。故本題選D。

　　33.答案：E解析：病理性高血糖：①各型糖尿病及甲狀腺功能亢進、Cushing病、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病;②顱外傷、顱內出血、腦膜炎等引起顱內壓升高刺激血糖中樞以及在疾病應激狀態(tài)時;③脫水、血漿呈高滲狀態(tài)(高熱、嘔吐、腹瀉)。故本題選E。

　　34.答案：B解析：急性胰腺炎最有價值的血清酶檢查是血尿淀粉酶。故本題選B。

　　35.答案：B解析：尿酮體陽性見于以下幾種情況：①糖尿病患者、糖尿病酸中毒時會出現(xiàn)強陽性(+++以上)，此時應引起注意，易發(fā)生中毒性昏迷，應及時采取治療措施。②嚴重嘔吐、腹瀉、長期營養(yǎng)不良、饑餓、劇烈運動后。③妊娠婦女因妊娠反應而劇烈嘔吐、消化吸收障礙等。故本題選B。

　　36.答粟：C解析：病原體通過各種途徑進入人體，就意味著感染過程的開始，而臨床上是否出現(xiàn)相應的癥狀、體征，則取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，故本題選C。

　　37.答案：D解析：甲類傳染病：鼠疫、霍亂;乙類傳染�。簜魅拘苑堑湫头窝�(sRS)、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、狂犬病等;丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、麻風病、傷寒和副傷寒等。故本題選D。SRS、狂犬病、炭疽、流行性出血熱和高致病性禽流感均屬于乙類傳染病。故、B、C和E均錯誤。

　　38.答案：D解析：傳染病與其他疾病相區(qū)別的基本特征有四個：有病原體、有傳染性、有流行病學特征和有感染后免疫，、B、C、E等均屬于傳染病的基本特征;發(fā)熱可以由感染性原因、也可以由非感染性原因引起，并不是傳染病的基本特征，故本題選D。

　　39.答案：解析：患者有乏力，食欲不振，厭油的癥狀說明肝臟出現(xiàn)問題，而體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大并且有壓痛，丙氨酸轉氨酶升高，而沒有消瘦的癥狀，并且發(fā)病較急，考慮急性肝炎。故選。

　　40.答案：B解析：淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為急性病毒性肝炎較長時期的肝內梗阻性黃疸，臨床自覺癥狀輕微，常表現(xiàn)有皮膚瘙癢、糞便顏色變淺，肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。、C、D、E等均符合淤膽型肝炎的臨床表現(xiàn)，故本題選B。

　　41.答案：E解析：流行性出血熱的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播等5種方式，B項表述錯誤、E項正確;流行性出血熱具有明顯的季節(jié)性和人群分布的流行特征，其中黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰、家鼠傳播者3～5月為高峰、林區(qū)姬鼠傳播者在夏季為高峰，人群分布則以男性青壯年農民和工人發(fā)病多，、C錯誤;典型病例病程有五期，非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重型的病例可出項重疊現(xiàn)象，D項錯誤。故本題選E。

　　42.答案：.解析：CD4+T淋巴細胞在HIV直接和間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷。雖然同時還侵犯其他類型免疫細胞：單核吞噬細胞、B淋巴細胞、NK細胞損傷及HIV感染后的免疫應答異常。最主要的還是CIM+T淋巴細胞，故選擇。

　　43.答案：C解析：腦脊液檢查是流行性腦脊髓膜炎明確診斷的重要依據(jù)。發(fā)病過程中，腦脊液壓力升高，外觀渾濁呈膿性，故正確;蛋白質含量增高，糖及氯化物含量均減少，故B、D、E正確;白細胞計數(shù)常高達1.0×106/L，以中性粒細胞為主，因此C選項錯誤。

　　44.答案：B解析：高熱、頭痛、嘔吐，全身皮膚散在瘀點，頸項強直等均為流行性腦脊髓膜炎的典型癥狀，首先考慮流行性腦脊髓膜炎;結核性腦膜炎，結核中毒癥狀之一是低熱，排除選項;流行性乙型腦炎皮膚一般無瘀點，C項排除;傷寒常有中毒性腦病的表現(xiàn)，無腦膜刺激征，皮疹的典型特征為玫瑰疹，D項排除;中毒性細菌性痢疾一般無腦膜刺激征，E項排除。

　　45.答案：C解析：典型的傷寒自然病程可分為4期：①初期，發(fā)熱是最早的癥狀，常伴有全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等;②極期，常有典型的傷寒表現(xiàn)，如持續(xù)高熱、明顯食欲減退、中毒性腦病的表現(xiàn)、肝脾腫大和皮膚出現(xiàn)玫瑰疹等;③緩解期，體溫下降、食欲好轉;④恢復期，體溫正常，食欲恢復。故傷寒患者多于極期出現(xiàn)玫瑰疹，故本題選C。

　　46.答案：D解析：傷寒的抗菌治療，喹諾酮類藥物為首選。主要因為該類藥物有以下優(yōu)點：抗菌譜廣，尤其對革蘭陰性桿菌活性高;細菌對其產生突發(fā)耐藥的發(fā)生率低;體內分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達有效抑菌或殺菌水平;大多品種系口服制劑，使用方便。目前常有的該類藥物有氧氟沙星、環(huán)丙沙星和依諾沙星等。故本題選D。

　　47.答案： 解析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒符合細菌性痢疾的典型癥狀，首選選項。阿米巴痢疾多不發(fā)熱，糞便檢查為暗紅或果醬色血便，故排除B選項;急性胃腸炎無發(fā)熱癥狀，大便多為黃色水樣便，故可排除C項;流行性腦脊髓炎無典型的胃腸道癥狀，可排除D項;霍亂一般無發(fā)熱，多數(shù)不伴腹痛(Om血清型發(fā)熱、腹痛比較常見)，糞便檢查可見黏液和少許的紅、白細胞，可初步排除E項，故本題選。

　　48.答案：B解析：患者和帶菌者是霍亂的主要傳染源，患者在發(fā)病期間，可連續(xù)排菌，時間一般為5日。對接觸者應嚴密檢疫5日，留糞培養(yǎng)并服藥預防。故本題選B。

　　49.答案：解析：傷寒菌進行血培養(yǎng)時在病程的第l～2周陽性率高達80%～90%，第3周降到50%，以后更低，所以題中問陽性率最高時，C、D、E被排除。而第1周時病情在初期，癥狀逐漸明顯，這時陽性率逐漸升高，所以在第1周末的時候會達到高峰，所以選。

　　50.答案：B解析：明代醫(yī)家、中醫(yī)外科大家陳實功所著《外科正宗》中有篇章進行論述，“醫(yī)家五戒”和“醫(yī)家十要”，已被認為是世界上較早的成文的醫(yī)德法典。故本題選B。

　　51.答案：C解析：診斷“腦死亡”的條件：①昏迷原因明確;②排除各種原因的可逆性昏迷。③深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸。以上必須全部具備。故本題選C。

　　52.答案：B解析：盡量為患者選擇安全有效的藥物，屬于道德要求中的義務。在醫(yī)療過程中要為患者保守秘密屬于保密。對嬰幼患兒、老年患者的用藥應該謹慎，防止腎功能損害屬于審慎。鉆研藥理知識，防止粗疏和盲目用藥屬于審慎。故本題選B。

　　53.答案：解析：知情同意權的主體，一是成年患者本人：具有完全民事行為能力的患者，應是知情同意權的主體;二是法定代理人：對于未成年人患者，知情同意權的主體是其父母;對于精神病患者、神志不明的患者，知情同意權的主體是配偶、父母、成年子女和其他近親屬等;故本題選。

　　54.答案：E解析：人體實驗的類型包括自體實驗、自愿實驗、強迫實驗。這些實驗都需要付出道德代價。天然實驗也是人體實驗的類型，但其不需要付出道德代價。綜上，故本題選E。

　　55.答案：C解析：衛(wèi)生法的立法宗旨和最終目的是保護公民健康。故本題選C。

　　56.答案：D解析：衛(wèi)生法基本原則包括保護公民健康的原則、預防為主的原則、中西醫(yī)協(xié)調發(fā)展的原則、國家衛(wèi)生監(jiān)督原則。故本題選D。

　　57.答案：D解析：全國人大及其常委會是憲法和基本法律的制定陽頒布機構。衛(wèi)生法屬于基本法律，故本題選D。

　　58.答案：B解析：民事責任的承擔方式有停止侵害、排除障礙、消除危險、返還財產、恢復原狀、修理、重做、更換、賠償損失、支付違約金、消除影響、恢復名譽、賠禮道歉。其中最主要的是賠償損失。故本題選B。

　　59.答案：D解析：全國醫(yī)師資格考試辦法的制定部門是國務院衛(wèi)生行政部門。故選D。

　　60答案：C解析：受理申請醫(yī)師注冊的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起30日內給予申請人書面答復，并說明理由，故選C。

　　61.答案：C解析：受理申請醫(yī)師注冊的衛(wèi)生行政部門除執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第15條規(guī)定的情形外，應當自收到申請之日起30日內準予注冊，并發(fā)給由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。故本題選C。

　　62.答案：B解析：除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不得超過3日的常用量，故本題選B。

　　63.答案：解析：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等屬于特殊管理藥品，故本題選。

　　64.答案：E解析：銷售超過有效期的藥品，結果造成患者服用后死亡的特別嚴重后果，依據(jù)《人民共和國刑法》，給經營者的刑罰處10年以上有期徒刑或無期徒刑，并處罰金。故本題選E。

　　65.答案：解析：傳染性非典型肺炎防治工作應堅持的原則是預防為主、防治結合、分級負責、依靠科學、依法管理。故本題選。

　　66.答案：E解析：《人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。故本題選E。

　　67.答案：C解析：疫情責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者時，城鎮(zhèn)于6小時內，農村于12小時內，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。故本題選C。

　　68.答案：B解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第五條：突發(fā)事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。故本題選B。

　　69. 答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定醫(yī)療機構發(fā)生重大醫(yī)療事故，主管部門接到報告后組織人員對事故進行調查處理。故本題選B。

　　70.答案：D解析：人民共和國傳染病防治法實施辦法第十四條：醫(yī)療保健機構必須按照國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內感染和醫(yī)源性感染。故本題選D。

　　71.答案：C解析：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。故本題選C。

　　72.答案：E解析：發(fā)熱、咳痰等為急性支氣管炎和流行性感冒都可具有的臨床表現(xiàn)，C肺部噦音急性支氣管炎和流行性感冒若無合并并發(fā)癥的話基本沒有。故本題選E。

　　73.答案：解析：肺心病最常見的病因是COPD，COPD可引起缺氧，缺氧又可導致肺部細小動脈痙攣，促使肺血管構型改建，無肌細動脈肌化、肺小動脈中膜增生肥厚，導致肺部循環(huán)阻力的升高，使肺動脈壓升高，最終導致右心室肥大、擴張。其中肺細小動脈痙攣起了關鍵性作用，故本題選。

　　74.答案：C解析：肺心病的治療原則：①控制呼吸道感染：呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的最常見誘因，故需積極應用藥物予以控制。故本題選C。②改善呼吸功能。③控制心力衰竭：強心利尿。④控制心律失常。⑤應用腎上腺皮質激素。⑥并發(fā)癥的處理。故選C。

　　75.答案：C解析：外源性哮喘是患者對致敏原產生過敏的反應，致敏原包括塵埃、花粉、動物毛發(fā)、衣物纖維，等等，多見于兒童、青少年，常于春秋發(fā)病，可有前驅癥狀，發(fā)病急，緩解快，緩解后哮鳴音很快消失，血清中IgE增高。故本題選C。

　　76.答案：C解析：都有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，痰可為鐵銹色痰，基本無咯血;B多有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒表現(xiàn);C是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張，其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。D重度二尖瓣狹窄會導致肺水腫，咳粉紅色痰;E多有發(fā)熱，咯膿臭痰。

　　77.答案：E解析：影像學上結合解剖特點將肺炎分為：大葉性(肺泡性)肺炎，小葉性(支氣管性)肺炎，間質性肺炎。在、D項胸片上大多為全肺改變，B多伴低熱、乏力、消瘦等結核表現(xiàn)。C為間質的改變，結合本題臨床和胸透，故本題選E。

　　78.答案：B解析：肺結核為結核菌感染所致的肺部病變，有低熱、盜汗、消瘦、乏力等結核感染表現(xiàn)，同時可有咳嗽、胸悶氣急、咯痰、咯血等表現(xiàn)，PPD(+)，痰中可找到結核菌。需抗結核治療才有效。x片因不同結核病變而異，可有淋巴結腫大。故本題選B。、D、E經抗感染治療后多會好轉，C多有吸煙史，咳嗽咯痰，痰中帶血，胸悶，發(fā)熱，當發(fā)生淋巴結轉移時，x片會發(fā)現(xiàn)淋巴腫大，同時可看出病變部位，需進一步CT檢查或活檢。

　　79.答案：B解析：該患者中老年男性，有慢性支氣管炎病史，近期有咳嗽、痰中帶血，并有胸悶、氣急、胸痛等，x線見肺門陰影增大，考慮原發(fā)性支氣管肺癌可能性大，故本題選B。為肺紋理增粗、紊亂。C、D、E應有發(fā)熱。

　　80.答案：B解析：肺癌的臨床表現(xiàn)為：咳嗽咯痰，痰中帶血，胸悶氣急，胸痛。x線見肺占位性病變和淋巴結腫大。故選B。C可有鐵銹色痰，不會痰中持續(xù)帶血，D有結核中毒表現(xiàn)，E咯膿臭痰，有發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)。故本題選B。

　　81.答案：C解析：二尖瓣關閉不全典型表現(xiàn)為心尖部收縮期雜音，咯粉紅色泡沫痰為心功能不全的表現(xiàn)，故本題選C。

　　82.答案：B解析：風心病，是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全�；疾〕跗诔３�無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咯粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗死而死亡。故本題選B。

　　83.答案：B解析：正常狀態(tài)下，心室舒張期二尖瓣開放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狹窄，則心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，為二尖瓣狹窄的特征性描述。風心病可有瓣膜贅生物而引起二尖瓣狹窄。故本題選B。

　　84.答案：解析：患者長期高血壓病史，此次發(fā)病時血壓200/120mmHg，結合發(fā)作時臨床表現(xiàn)，可診斷為急進性高血壓。此時為快速降壓首選能直接擴張動靜脈的硝普鈉，降壓迅速、效果顯著。故本題選。

　　85.答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩左上肢前內側，舌下含硝酸甘油片如有效心絞痛應于1～3分鐘內緩解，故本題選B。