答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性盆腔炎常見病因有濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎虛血瘀證

　　主要證候：下腹部結(jié)塊，觸痛;月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫黯有塊，婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn);腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌黯，脈弦細(xì)。

　　治法：補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)。

　　方藥：補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癥瘕的主要病因有氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀阻和腎虛血瘀。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不孕癥瘀滯胞宮證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來(lái)腹痛，甚或呈進(jìn)行性加劇，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色紫黯，有血塊，塊下痛減;有時(shí)經(jīng)行不暢，淋漓難凈，或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適，性交痛;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或弦細(xì)澀。

　　治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。

　　方藥：少腹逐瘀湯。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥痰濕內(nèi)阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不孕癥肝氣郁結(jié)證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來(lái)腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：開郁種玉湯。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不孕癥腎氣虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲倦，小便清長(zhǎng);舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，兩尺尤甚。

　　治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

　　方藥：毓麟珠。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰癢肝經(jīng)濕熱證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，坐臥不寧，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰挺相類于西醫(yī)的“子宮脫垂”。本病辨證論治主要分為：1.氣虛證;2.腎虛證。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證

　　主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎多發(fā)生產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)處置后，或經(jīng)期衛(wèi)生保健不當(dāng)，邪毒乘虛侵襲，稽留于沖任及胞宮脈絡(luò)，與氣血相搏結(jié)，邪正交爭(zhēng)，而發(fā)熱疼痛，邪毒熾盛則腐肉釀膿，甚至泛發(fā)為急性腹膜炎、感染性休克。急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，病勢(shì)兇險(xiǎn)，不會(huì)漸加重、惡心嘔吐。

　　(1)熱毒熾盛：經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后，或手術(shù)損傷，體弱胞虛，氣血不足，或房事不潔，邪毒內(nèi)侵，客于胞宮，滯于沖任，化熱釀毒，致高熱腹痛不寧。

　　(2)濕熱瘀結(jié)：經(jīng)行產(chǎn)后，余血未凈，濕熱內(nèi)侵，與余血相搏，沖任脈絡(luò)阻滯，瘀結(jié)不暢，則瘀血與濕熱內(nèi)結(jié)，滯于少腹，則腹痛帶下日久，纏綿難愈。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濕熱瘀結(jié)證

　　主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎熱毒熾盛證

　　主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕排膿。

　　方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣滯血瘀證

　　主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛;舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主癥：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行延后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝，神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕，舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

　　治法：祛寒除濕，活血化瘀。

　　方藥：慢盆湯。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣虛血瘀證

　　主要證候：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，通連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多;精神不振，疲乏無(wú)力，食少納呆;舌體黯紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦澀無(wú)力。

　　治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

　　方藥：理沖湯。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。多為急性盆腔炎治療不及時(shí)所致。所以答案A錯(cuò)誤。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎氣虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲倦，小便清長(zhǎng);舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，兩尺尤甚。

　　治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

　　方藥：毓麟珠。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎陽(yáng)虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)，或月經(jīng)后推，或停閉不行，經(jīng)色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，帶下量多，清稀如水;或子宮發(fā)育不良;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或環(huán)唇暗;舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細(xì)尺弱。

　　治法：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　方藥：溫胞飲或右歸丸。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕的發(fā)生主要病因有氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀阻和腎虛血瘀。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多，色黃如膿，或齒向兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕氣滯血瘀證

　　主要證候：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或無(wú)痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

　　治法：行氣活血，化瘀消癥。

　　方藥：香棱丸或大黃蟅蟲丸。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不孕癥肝氣郁結(jié)證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來(lái)腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：開郁種玉湯。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥瘀滯胞宮證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來(lái)腹痛，甚或呈進(jìn)行性加劇，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色紫黯，有血塊，塊下痛減;有時(shí)經(jīng)行不暢，淋漓難凈，或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適，性交痛;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或弦細(xì)澀。

　　治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。

　　方藥：少腹逐瘀湯。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不孕癥痰濕內(nèi)阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎陰虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)常提前，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉，經(jīng)色較鮮紅;或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，甚則崩中或漏下不止;形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，眼花心悸，肌膚失潤(rùn)，陰中干澀;舌質(zhì)稍紅略干，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　方藥：養(yǎng)精種玉湯。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰癢肝腎陰虛證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會(huì)陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰;眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲;舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)丸，

　　治法：滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢。

　　方藥：知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕氣滯血瘀證

　　主要證候：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或無(wú)痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

　　治法：行氣活血，化瘀消癥。

　　方藥：香棱丸或大黃蟅蟲丸。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多，色黃如膿，或齒向兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎熱毒熾盛證

　　主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕排膿。

　　方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣虛血瘀證

　　主要證候：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，通連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多;精神不振，疲乏無(wú)力，食少納呆;舌體黯紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦澀無(wú)力。

　　治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

　　方藥：理沖湯。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣滯血瘀證

　　主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛;舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痰濕瘀結(jié)證

　　主要證候：下腹結(jié)塊，觸之不堅(jiān)，同定難移，經(jīng)行量多，淋漓難凈，經(jīng)間帶下增多;胸脘痞悶，腰腹疼痛;舌體胖大，紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

　　治法：化痰除濕，活血消癥。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多，色黃如膿，或齒向兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不孕癥腎陰虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)常提前，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉，經(jīng)色較鮮紅;或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，甚則崩中或漏下不止;形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，眼花心悸，肌膚失潤(rùn)，陰中干澀;舌質(zhì)稍紅略干，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　方藥：養(yǎng)精種玉湯。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不孕癥肝氣郁結(jié)證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來(lái)腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：開郁種玉湯。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰癢肝經(jīng)濕熱證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，坐臥不寧，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰癢肝腎陰虛證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會(huì)陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰;眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲;舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)丸，

　　治法：滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢。

　　方藥：知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕氣滯血瘀證

　　主要證候：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或無(wú)痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

　　治法：行氣活血，化瘀消癥。

　　方藥：香棱丸或大黃蟅蟲丸。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癥瘕濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多，色黃如膿，或齒向兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥。

　　方藥：大黃牡丹湯。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎熱毒熾盛證

　　主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕排膿。

　　方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證

　　主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證

　　主要證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠;胸悶納呆、口干不欲飲，大便溏，或秘結(jié)，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：銀甲丸。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性盆腔炎氣滯血瘀證

　　主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛;舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯。

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