二、A2

　　1、某婦，孕28周，近一個月腹形增長不明顯，自覺有胎動，頭暈，納少，口淡，乏力，舌淡，苔白，脈細略滑。其辨證屬于

　　A、氣血虛弱

　　B、脾腎不足

　　C、血寒宮冷

　　D、脾虛濕郁

　　E、心血不足

　　2、一孕婦，孕6月余，小便頻數，艱澀刺痛，尿少色黃，伴面赤心煩，喜冷飲，舌上潰瘍，舌紅欠潤，少苔，脈細數，最佳治法是

　　A、清心瀉火，潤燥通淋

　　B、瀉火解毒，養(yǎng)血安胎

　　C、滋腎利尿，清熱解毒

　　D、交通心腎，養(yǎng)陰利尿

　　E、清熱利濕，潤燥通淋

　　3、某患者停經50天，陰道少量出血3天;伴小腹隱痛，腰酸，惡心，納差;舌淡紅，苔白，脈細滑;妊娠試驗陽性。應診斷為

　　A、胎漏

　　B、胎動不安

　　C、胎死不下

　　D、胎墮難留

　　E、激經

　　4、某患者，停經60天，陰道出血5天，量少，色淡黯，小腹隱痛，腰酸下墜，頭暈耳鳴，面色晦黯，舌淡黯，苔白，脈沉細，尺脈弱。B超提示宮內妊娠8周，可見胎心搏動。最佳方藥是

　　A、壽胎丸

　　B、膠艾湯

　　C、毓麟珠

　　D、胎元飲

　　E、泰山磐石散

　　5、某患者，停經42天，陰道出血2天，色深紅，質稠，口苦，煩渴，失眠，尿黃便秘，舌紅，苔薄黃，脈滑數。妊娠試驗陽性。最佳治法是

　　A、滋陰清熱，養(yǎng)血安胎

　　B、清熱柔肝，養(yǎng)血安胎

　　C、清熱涼血，養(yǎng)血安胎

　　D、清熱涼血，益氣安胎

　　E、清熱養(yǎng)血，固沖安胎

　　6、王某，停經44天，曾做妊娠試驗為陽性，近五天出現惡心嘔吐，逐漸加劇，嘔吐酸水、苦水，口干口苦，頭脹而暈，胸脅脹滿，喜嘆息，舌淡紅，苔黃，脈弦滑。首選方為

　　A、橘皮竹茹湯

　　B、香砂六君子湯

　　C、左金丸

　　D、小半夏加茯苓湯

　　E、加味溫膽湯

　　三、B

　　1、A.胎元飲

　　B.壽胎丸

　　C.當歸散

　　D.舉元煎

　　E.歸腎丸

　　<1> 、腎虛胎漏、胎動不安的首選方是

　　A B C D E

　　<2> 、氣血虛弱胎漏、胎動不安的首選方是

　　A B C D E

　　2、A.妊娠初期，嘔吐不食，或嘔吐清涎

　　B.妊娠初期，惡心欲嘔，晨起尤甚

　　C.妊娠初期，嘔吐酸水、苦水

　　D.妊娠初期，嘔吐痰涎，胸脘滿悶

　　E.妊娠初期，嘔吐劇烈，于嘔或嘔吐苦黃水甚則血水

　　<1> 、屬于脾胃虛弱妊娠惡阻的癥狀為

　　A B C D E

　　<2> 、屬于肝胃不和妊娠惡阻的癥狀為

　　A B C D E

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫下載

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子腫脾虛證

　　主要證候：妊娠數月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黃白無華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿，食欲不振，小便短小，大便溏薄;舌淡體胖，邊有齒痕，舌苔白潤或膩，脈緩滑。

　　治法：健脾利水。

　　方藥：白術散加砂仁。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子腫腎虛證

　　主要證候：妊娠數月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利;舌淡，苔白潤，脈沉遲。

　　治法：補腎溫陽，化氣利水。

　　方藥：真武湯。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子淋心火偏亢證

　　主要證候：妊娠期間，小便頻數，尿短赤，艱澀刺痛，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡;舌紅欠潤，少苔或無苔，脈細數。

　　治法：清心瀉火，潤燥通淋。

　　方藥：導赤散加玄參、麥冬。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子淋心火偏亢證

　　主要證候：妊娠期間，小便頻數，尿短赤，艱澀刺痛，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡;舌紅欠潤，少苔或無苔，脈細數。

　　治法：清心瀉火，潤燥通淋。

　　方藥：導赤散加玄參、麥冬。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子淋濕熱下注證

　　主要證候：妊娠期間，突感尿頻、尿急、尿痛，尿意不盡，欲解不能，小便短赤，小腹墜脹，胸悶食少，帶下黃稠量多;舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

　　治法：清熱利濕，潤燥通淋。

　　方藥：加味五苓散。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子淋陰虛津虧證

　　主要證候：妊娠期間，小便頻數，淋瀝澀痛，量少色淡黃，午后潮熱，手足心熱，大便千結，顴赤唇紅;舌紅少苔，脈細滑而數。

　　治法：滋陰清熱，潤燥通淋。

　　方藥：知柏地黃丸加麥冬、五味子、車前子。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期間陰道少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道“血者，稱為“胎動不安”。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期間陰道少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道“血者，稱為“胎動不安”。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母體子宮內生長發(fā)育和成熟的過程。母體和胎兒必須互相適應，否則易發(fā)生流產。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面，任何一方有問題，均可發(fā)生胎漏、胎動不安。常見病因有。腎虛、血熱、氣血虛弱、血瘀。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安發(fā)生在妊娠早期，類似于西醫(yī)學的先兆流產。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安腎虛證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脈沉細滑尺脈弱。

　　治法：補腎健脾，益氣安胎。

　　方藥：壽胎丸加黨參、白術或滋腎育胎丸。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安血熱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質稠，或腰酸，口苦咽干，心煩少寐，溲黃便結;舌紅，苔黃，脈滑數。

　　治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

　　方藥：保陰煎或當歸散。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸氣短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脈細弱略滑。

　　治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　方藥：胎元飲。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安血瘀證

　　主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時出血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道出血;舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。

　　治法：活血化瘀，補腎安胎。

　　方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安血熱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質稠，或腰酸，口苦咽干，心煩少寐，溲黃便結;舌紅，苔黃，脈滑數。

　　治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

　　方藥：保陰煎或當歸散。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸氣短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脈細弱略滑。

　　治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　方藥：胎元飲。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安血瘀證

　　主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時出血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道出血;舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。

　　治法：活血化瘀，補腎安胎。

　　方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安腎虛證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脈沉細滑尺脈弱。

　　治法：補腎健脾，益氣安胎。

　　方藥：壽胎丸加黨參、白術或滋腎育胎丸。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠病的治療原則：以胎元的正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并舉。安胎之法，以補腎健脾、調理氣血為主。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期間用藥的注意事項：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。如果病情確實有需要，亦可適當選用，但需嚴格掌握劑量和用藥時問，“衰其大半而止”，以免動胎傷胎。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠病的發(fā)病機理：

　　1.陰血虛 陰血素虛，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎元，陰血益虛，可致陰虛陽亢而發(fā)病。

　　2.脾腎虛 脾虛則氣血生化乏源，胎失所養(yǎng)，若脾虛濕聚，則泛溢肌膚或水停胞中為病;腎虛則腎精匱乏，胎失所養(yǎng)�；蚰I氣虛弱，胎失所系，胎元不同。

　　3.沖氣上逆 孕后經血不瀉，聚于沖任、子宮以養(yǎng)胎，沖脈氣盛。沖脈隸于陽明，若胃氣素虛，沖氣上逆犯胃，胃失和降則嘔惡。

　　4.氣滯 素多憂郁，氣機不暢，腹中胎體漸大，易致氣機升降失常，氣滯則血瘀水停而致病。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠病的治療原則：以胎元的正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并舉。安胎之法，以補腎健脾、調理氣血為主。若胎元不正，胎墮難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者，則宜從速下胎以益母。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠惡阻脾胃虛弱證

　　主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐;口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹;舌淡，苔白，脈緩滑無力。

　　治法：健脾和胃，降逆止嘔。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠惡阻脾胃虛弱證

　　主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐;口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹;舌淡，苔白，脈緩滑無力。

　　治法：健脾和胃，降逆止嘔。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠惡阻脾胃虛弱證

　　主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐;口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹;舌淡，苔白，脈緩滑無力。

　　治法：健脾和胃，降逆止嘔。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠惡阻脾胃虛弱證

　　主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐;口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹;舌淡，苔白，脈緩滑無力。

　　治法：健脾和胃，降逆止嘔。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠惡阻肝胃不和證

　　主要證候：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水，惡聞油膩;煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息;舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止嘔。

　　方藥：橘皮竹茹湯加法半夏、枇杷葉、柿蒂、烏梅。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠惡阻肝胃不和證

　　主要證候：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水，惡聞油膩;煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息;舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止嘔。

　　方藥：橘皮竹茹湯加法半夏、枇杷葉、柿蒂、烏梅。

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