二、A2(每題1分，共10分, 選擇正確的答案組合才給分)

　　1.流行病研究的用途是(ABCE)

　　A、探索病因及影響因素 B、評(píng)價(jià)預(yù)防策略和措施的效果

　　C、疾病監(jiān)測(cè) D、治療病人 E、研究疾病的自然史

　　2.隊(duì)列研究中，表示暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)程度的指標(biāo)有：(ACDE)

　　A、RR B、OR C、AR D、PAR E、PARP

　　3.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)的研究對(duì)象最好選擇：(ABCDE)

　　A、對(duì)干預(yù)措施有效的人群 B、預(yù)期發(fā)病率高的人群

　　C、干預(yù)對(duì)其無(wú)害的人群 D、能堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)的人群

　　E、依從性好的人群

　　4.現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途有：(ABD)

　　A、描述疾病的分布特點(diǎn) B、早期發(fā)現(xiàn)病人 C、直接驗(yàn)證病因假設(shè)

　　D、評(píng)價(jià)疾病的防治效果 E、治療病人

　　5.通過糞口途徑傳播的病毒性肝炎有：(AE)

　　A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

　　6.慢性非傳染性病疾病的主要危險(xiǎn)因素包括(ABCDE)

　　A、吸煙與飲酒 B、膳食因素和肥胖 C、缺少體力活動(dòng)

　　D、病原體感染 E、遺傳與基因因素

　　7.艾滋病的傳播途徑有：(ABD)

　　A、母嬰傳播 B、血液傳播 C、日常生活接觸傳播

　　D、性傳播 E、空氣傳播

　　8.分析性流行病學(xué)研究包括：(CE)

　　A、現(xiàn)況研究 B、生態(tài)學(xué)研究 C、隊(duì)列研究

　　D、實(shí)驗(yàn)研究 E、病例對(duì)照研究

　　9.分子流行病學(xué)中的生物標(biāo)志包括：(ABD)

　　A、暴露標(biāo)志 B、效應(yīng)標(biāo)志 C、核酸、蛋白質(zhì)、抗體

　　D、易感標(biāo)志 E、突變的基因

　　10.控制混雜因素作用的方法有：(ABE)

　　A、多因素分析 B、分層分析 C、選用新病例 D、隨訪觀察 E、匹配

　　三、A3(10題，每題2分)

　　(√)1.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，稱為藥物不良反應(yīng)。

　　(×)2.統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的P值越小，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。

　　OR值或者RR值越大，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。

　　(×)3.一種疾病有家庭聚集性一定是遺傳因素在起作用。

　　一種疾病有家庭聚集性可能是遺傳因素，也可能是生物因素在起作用。

　　(×)4.隊(duì)列研究適用于發(fā)病率很低的疾病。

　　隊(duì)列研究不適于發(fā)病率很低的疾病/病例對(duì)照研究適于發(fā)病率很低的疾病。

　　(√)5.移民流行病學(xué)可以對(duì)三間分布進(jìn)行綜合描述。

　　(√)6.理論流行病學(xué)可以定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行病規(guī)律。

　　(√)7.計(jì)劃免疫屬于疾病的一級(jí)預(yù)防措施。

　　(√)8.PYLL是傷害流行病學(xué)中常用的指標(biāo)，指死亡所造成的壽命損失。

　　(√)9.病例對(duì)照研究中，首選新病例作為病例組。

　　(×)10.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的研究對(duì)象不需要隨機(jī)分組。

　　實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的研究對(duì)象需要隨機(jī)分組。

　　四、A4(5題，共25分)

　　1.流行病學(xué)研究的三個(gè)主要特征是什么?請(qǐng)舉例說明。

　　答：流行病學(xué)研究的主要特征包括：(1)群體觀念;(2)比較;(3)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)。生活中有些人不吸煙患肺癌?而有些人吸煙幾十年卻不患肺癌?吸煙量相同的人有些發(fā)病，有些不發(fā)病。流行病學(xué)是研究人群中疾病分布及其影響因素的學(xué)科，隊(duì)列研究是比較吸煙者與不吸煙者肺癌的發(fā)病率，病例對(duì)照研究比較肺癌病人與非肺癌病人吸煙暴露率，這些方法均要用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

　　2.為什么現(xiàn)況調(diào)查資料不能計(jì)算發(fā)病率?

　　答：發(fā)病率是一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。(2分)由于現(xiàn)況調(diào)查是收集是人群中某個(gè)時(shí)點(diǎn)或期間的資料，無(wú)法區(qū)分新病例和舊病例，因此不能計(jì)算發(fā)病率，但可以計(jì)算現(xiàn)患率。(3分)

　　3.請(qǐng)比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的異同點(diǎn)。

　　病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究

　　相同點(diǎn)(1分) 分析性研究，驗(yàn)證病因假設(shè)

　　不同點(diǎn)

　　時(shí)間順序(1分) 由果推因 由因到果

　　分組因素(各0.5分) 疾病 暴露

　　適合的疾病 發(fā)病率低 發(fā)病率高

　　關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo) OR RR、AR、ARP、PARP

　　實(shí)施難度 較易 較難

　　常見偏倚 信息偏倚 失訪偏倚

　　驗(yàn)證假設(shè)能力 較弱 較強(qiáng)

　　4.隨機(jī)選擇5-9歲兒童1000名進(jìn)行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)， 80%的接種者未得某病。由此，研究者認(rèn)為此疫苗有效。此結(jié)論正確嗎?為什么?

　　答：此結(jié)論不正確(2分)，因?yàn)闆]有設(shè)立對(duì)照組。疫苗效果考核屬于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)，應(yīng)該將研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組接種疫苗，對(duì)照組給予安慰劑，隨訪并比較兩組人群的發(fā)病情況，判斷疫苗是否有效。對(duì)比是流行病學(xué)研究的特征之一，實(shí)驗(yàn)組必須與對(duì)照組相比才能得出正確的結(jié)論。(3分)

　　5.某醫(yī)生對(duì)360例疑似心肌梗塞的患者經(jīng)臨床、心電圖檢查后，確診其中230名為心肌梗塞患者，為評(píng)價(jià)CPK試驗(yàn)的真實(shí)性，對(duì)每人血中的CPK含量進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果見下表。請(qǐng)計(jì)算CPK試驗(yàn)的靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值，并解釋這兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的含義

　　CPK試驗(yàn)診斷心肌梗塞的研究結(jié)果

　　CPK(IU/L) 心肌梗塞 無(wú)心肌梗塞 合計(jì)

　　陽(yáng)性(≥80) 215 16 231

　　陰性(≤80) 15 114 129

　　合計(jì) 230 130 360

　　答：靈敏度=215/230×100%=93%(1分)

　　表示患心肌梗塞患者中用該試驗(yàn)檢查陽(yáng)性者占93%，有7%的人漏診。(2分)

　　陰性預(yù)測(cè)值=114/129×100%=88%(1分)

　　表示該試驗(yàn)檢測(cè)為陰性的人中有88%確實(shí)未患心肌梗塞。(1分)